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Santoni于2009年报道了皮质骨轨迹置钉技术（cortical bone trajectory，CBT）。CBT螺钉进针点位于峡部，贴近脊柱的中线，靠内的进针点可以有效的避免对肌肉的剥离及关节突周围内侧神经支的干扰。尤其适用于肥胖及腰背肌发达的患者。同时CBT增加了与皮质骨的接触，从而增加了牢靠性，适用于骨质疏松的患者。该技术的另一优势是它可以作为传统椎弓根螺钉的补救技术。比如置钉错误，钉道扩大等。由于其与传统的椎弓根螺钉的方向截然不同，可显著降低损伤椎管内神经的风险。 技术要点： 1.进针点位于峡部外侧缘的内侧3mm部位。正位上是椎弓根“鹰眼”内缘垂线与下缘线的交点。 2.常规应用2mm磨钻进行钻孔，否则钻孔十分困难。制备骨道时应不断的应用磨钻头进行试探。国人的头倾角一般为20°-25°，外展角9°-10°。具体角度还应该根据术中的透视确定。一般选用直径4.5mm或5.0mm，长度25-30mm的特制螺钉。 case： 老年骨质疏松患者，既往L2行单侧（左侧）椎体成形手术。本次手术L2需要置入螺钉，左侧椎弓根螺钉由于骨水泥的存在置入困难，选择CBT螺钉。 |
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