肝硬化一般怎么保养？

老国几 2018-09-30

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肝硬化的日常氧化包括饮食和生活方式两方面

1.饮食治疗

(1)治疗目的:维持适当营养，促进肝功能恢复与组织再生,防止肝性脑病发生及减轻其症状。

(2)基本原则:充足热量、适宜蛋白质、足量维生素、适量脂肪。

(3)营养设计

1)热量:肝硬化患者在不同阶段的能量消耗并不相同,随病情加重,能量消耗增加。一般给予25~ -30kcal/(kg. d),根据个体的具体情况(如病情、年龄、体力活动强度)做适当调整。

2)蛋白质:开始时50g/d试食，一周后无不良反应则每周可递增10~ 15g/d,65~ 75g/d可维持正氮平衡，不宜超过100g/d.若出现肝昏迷先兆,蛋白质减至25~35g/d;肝昏迷时暂时不给蛋白质。

3)脂肪:占总热量的25%,或40~50g/d。目前认为中链三酰甘油对改善肝功能有益,建议用含MCT的植物油替代部分LCT。

4)糖类:300~450g/d,以高复合糖为主。

5)维生素:

维生素A:非酒精性肝硬化患者补充(5000~15 000IU/d),酒精性肝硬化患者慎用;

维生素D:限于有骨痛和骨折患者(40~ 120ug/d),注意防止中毒;

维生素E:胆道梗阻和胆汁淤积的患儿可适量补充(成人未定);

维生素K:凝血时间延长及出血者及时补充(10mg/d,连续3天);

B族维生素:均应补充;

维生素C- -肝硬化腹水时应大量补充。

6)微量元素:

①选用含锌丰富的食物,如鱼、红肉、蛋类等;

②补充含镁多的食物,如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品等;

7)膳食纤维:

膳食纤维能利胆通便，可选用富含可溶性膳食纤维的食物

8)钠与水:

水肿和腹水时,应予以低盐饮食,烹调用盐控制在2~3g/d,并限制进水量(1000ml/d)。

食物选择可以考虑以下建议：

1.适宜食物

发酵的面食普通谷类、去皮的禽肉、瘦肉、牛肉、鱼、少油豆制品、低脂奶、少渣的蔬菜等。

2.不宜食物

含脂肪多的糕点、酒、辛辣刺激的食品和调味品、油炸食品、含粗纤维多的蔬菜如芹菜韭菜、笋等。给予无盐饮食的患者除禁用含盐食品外;烹调时不用食盐或酱油;半乳糖血症引起的肝硬化患者应限制奶及奶制品;果糖不耐受症引起的肝硬化患者应禁食蔗糖、含果糖的水果和蔬菜; Wilson病的患者禁食富含铜的食物,如巧克力、贝壳类和动物肝脏等。(五)营养制剂

肠内营养可选择非要素制剂、要素膳或组件配方。应监测肝功能变化,有肝昏迷先兆或肝昏迷时,选用肝衰配方。给予组件膳时,除注明者外,应补充维生素、矿物质和微量元素。