主诉:请问母乳性腹泻怎么办,绿色水样的,孩子7个月了。 大概一听:就觉得肯定是寒症。 实际情况呢,我们还是要看看十问。 大便:小孩子拉肚子,一天估计5-8次拉的绿色的水样,偶尔蛋花样,酸臭味,一直都酸酸的味道,不是很臭 冷热:不喜欢盖被子,老是一脚掀开 小便:小便黄,量微微减少 食欲:食欲没有多大变化 睡眠:睡觉翻来翻去 出汗:爱出汗。特别是脑后勺和背 喝水:喜欢喝水 体温:手心一直很烫,从很小的时候就很烫 其他:嘴巴有一点味道 > 那些是正常的就不用讨论了: 2、不喜欢盖被子,老是一脚掀开 4、食欲没有多大变化 > 这些是里证: 1、拉绿色水样 3、小便黄,量微微减少 5、睡觉翻来翻去 6、爱出汗。特别是脑后勺和背 7、喜欢喝水 8、手心一直很烫,从很小的时候就很烫 10、嘴巴有一点味道 > 其中这些是积食的局部热据: 3、小便黄,量微微减少 5、睡觉翻来翻去 6、爱出汗。特别是脑后勺和背 7、喜欢喝水 8、手心一直很烫,从很小的时候就很烫 10、嘴巴有一点味道 > 拉肚子是绿色是认为是虚寒证据也对: 所以: 3.5.6.7.8.10都是积食热证 1是虚寒证据。 那么我们要处理的方向就:积食+里虚寒 保和颗粒主要处理积食,同时也会找照顾一定程度的虚寒。 给的建议是保和颗粒,由于是9个月,吃大人用量的三分之一。 反馈:保和颗粒吃了二天,现在一天拉两次、三次的样子,是糊样,只是偏深绿色,不黄。然后建议她不用吃药了。 其实每个案例一直在重复的都是表里寒热,把表里寒热搞清楚,辨证准确了,不管是用药还是用小儿推拿等,都会有效的。 用药大方向对了,就只有快慢的问题,而不会搞反了后变得更严重,或者一直不好:总是咳嗽、拉肚子、鼻涕等不断反复。 表里相对来说比较好判断,阴阳寒热的判断则需要靠许多案例来训练,自己去感受如何通过更多的信息来综合判断,通过更多的证据判断则都会指向一个结论,不会是第二个,不同人也会得出相同的结论。 再来看看这个描述: “小孩高热惊厥后他爸慌了,住院了,住院来就打了神经抑制药,昏睡了6小时,然后输液,输液之后,舌苔巨腻,血象里所有血细胞包括白细胞红细胞血红蛋白血小板全都降低了,4天退烧出疹子,精神不好,咳嗽拉肚子,遭转太阴(里虚寒)病了,只有吃中药调理了,她都有9个月没拉过肚子了。” 一系列的描述都是指向一个判断,就是转为了阴证。 整体的转为里虚寒,昏睡属于少阴病(但欲寐,当然阳明也有昏睡,这个案例不是),舌苔腻是太阴里虚寒湿滞的表现,后面的拉肚子也是。 血象降低虽然不能作为判断里虚寒的依据,但与里虚寒的判断是一致的,就是整体生命机能下降的表现。现在白血病的小孩越来越多,有许多实际上是长时间输液(十几天或更长的常见)后的结果,转阴证的表现,只是血液测量指标的暂时变化,并不一定意味着是永久的,如果及时找中医调理,会恢复的。但是如果当白血病处理,多半会万劫不复。 之前有朋友问过鞘膜积液和小儿疝气,就是小肠会从腹腔内掉到了腹股沟或阴囊里,临床遇到的案例大多是阳气不足的,是阴症,是虚寒症。通过艾灸等途径扶持正气会有很好的效果,不一定需要手术,有的自己也可以自愈,因为小孩的生长过程就是阳气增长的过程,阳气足了就会好。 有中医生朋友说的案例很有意思,说好了后,遇上小孩哭,还有遇到天气变化会有稍微反复。 为何哭会有影响? 其实很简单的道理,哭时气血是更多地往外往上走,导致在里的气血津液相对不足,里虚寒加重,伴随腹部压力增高,所以会重新掉下去。掉下去的这种现象有的书叫脏气下陷,实际上还是阳气不足让脏器无法维持正常的位置,可以想象一根软趴趴无力的弹簧。这种里虚寒,也是可以试试南怀瑾脐贴的。 > 问答部分: 问:绿色水便是太阴? 答:拉稀不臭不黑可以考虑为寒 问:这个里虚寒不解决是不是就很容易积食+外感风寒? 答:是的 问:积食产生內热,所以手心热? 答:对 问:积食产生的内热,是不是只要消了积食就可以解决? 答:是的 问:舌苔腻是里虚寒? 答:舌苔腻都有湿,湿有湿热和寒湿,寒湿则是里虚寒导致。 |
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