众所周知,急性淋巴细胞白血病患者在经过规范化疗治疗后,很容易达到完全缓解,甚至临床治愈的效果,但实际上,急淋白血病被大致分为三类:T细胞急淋,前体B细胞急性淋巴细胞白血病,成熟B 细胞白血病,各自预后效果却是有所不同的!
首先,成熟B细胞白血病白血病
细胞表面表达免疫球蛋白,发育上比较成熟,包括了伯基特/伯基特样的急淋/形态上为L3型/遗传学上存在 t (8;14) 均可归于此类,成熟B 细胞白血病虽然被称为白血病,表现为淋巴瘤的本质。虽然来势凶猛,但经过足量,足疗程的8个疗程化疗,在不需要维持治疗和移植巩固的情况下,5年的PFS 可以达到70% 以上,疗效非常不错。 其次,T细胞急淋 包括成熟T和前体T细胞急性淋巴细胞白血病,T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤虽然有淋巴瘤之称,其本质是白血病,可以归为T急淋的一种。所以,T淋母的治疗是采用白血病的治疗方法,而不是采用淋巴瘤的治疗方法。常见的误区是对T淋母的病例采用淋巴瘤的治疗方法,如 CHOP,ECHOP,化疗后不采用维持治疗。这种治疗方法导致预后很不好。 事实上,T急淋的疗效还是非常不错的。关键是足量的诱导治疗后,巩固维持治疗非常重要,维持治疗需要两年时间。 最后,前体B急淋 前体 B 急淋疗效通常不太好,关键是其中很多病人有不良非分子遗传学因素。 —— |
|