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类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。类风湿关节炎对患者生活影响很大。 1、 双手指间关节严重变形，晨僵一个小时，双手活动受限，每天疼痛难忍，非常痛苦。 治疗用风湿病专家史鸿涛先生的一首治疗类风湿的高效方： 黄芪200g，秦艽20g，防己15g，红花15g，桃仁15g，青风藤20g，海风藤20g，地龙15g，桂枝15g，牛膝15g，甲珠15g，白芷15g，白鲜皮15g，甘草15g。 虑到黄芪量太大，开始用90g，后逐步加到120g，200g，穿山甲太贵，开始用6g，逐步加到10g，15g。当时记得服用三副后疼痛大减，李和病人的信心都大增，后病人一直坚持服用药物2个月，手指能逐步逐步握紧（刚开始时，其手指稍弯则疼痛），后服用三七粉调理。后来复诊双手活动自如。 2、 症状：一是关节肿痛，以两膝关节，踝关节为著，足踝和足背，手压有明显的凹坑，自述于白天活动后肿胀更为严重（下肢也肿），二是双手指关节变形明显，三是基本上不能劳动了，就连做饭，也由丈夫代劳（这可能与丈夫体贴也有关）。患者脉弱无力，体虚瘦弱，舌淡苔薄白。患者每天都发热，热度在37℃－－38℃左右，从早饭后起，至午夜渐止，次日早饭后又开始，几乎日日如此。服芬必得类药，则微汗出，热退的也较快，不服药则不易退清，或必待夜半后才退。 治疗：升阳益胃汤，拟定用量如下：黄芪（100g） 半夏（50g） 人参（50g） 炙甘草（50g） 独活（25g） 防风（25g） 白芍药（25g） 羌活（25g） 橘皮（15g） 茯苓（15g） 柴胡（15g） 泽泻（15g） 白术（15g） 黄连（10g） 嘱加用全蝎，(蒲辅周说：类风湿，关节变形，肿大如桃李，可用蛜(虫祁）丸。《见医话.痹证》）。南xx说：家住高湖乡山区，自己可以捉到活的全蝎，问我可不可以加油盐煎服。我说：那就更好，但一次不可多服，可用1－－2只，一日1－－3次，贵在坚持。这样煎剂中就不加全蝎了。（后来全蝎一直按法吃而没停，不再重复了） 用上法，断续服药（没能天天服）一个多月，效果比较明显好转，疼痛见轻，发热时退时起，仍不能全清，（布络芬若停数日就仍发热）。 2007年，虽然病情已经稳定，我也曾说可以考虑停药，但患者丈夫说：药也便宜（每天合计不到一元钱），不让她停药。于是患者又坚持服了一年。 3、 王幸福《医灯续传》“通络解毒忍冬藤” 处方：三妙散合犀角地黄汤加减： 黄柏30g 苍术15g 生薏米60g 丹皮15g 赤芍30g 威灵仙30g 忍冬藤90g 蒲公英30g 桑枝30g 海桐皮15g 生甘草30g 七剂，水煎服，日三次。 一周后，复诊痛轻，肿退，血沉降至正常。效不更方，守法加减又三十剂病愈，留手指变形，配朱良春老中医益肾蠲痹丸善后，半年后十指屈伸自如，恢复正常功能。 例三取效更迅速些，例二时间偏长，例一是风湿名家史鸿寿的方子。 |
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