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除了他汀类药物外，还有贝特类、烟酸类也用于高脂血症的治疗。近年来人们也常服用深海鱼油来用于心血管疾病的预防，那么这些鱼油制剂能够替代他汀类药物吗？ 鱼油成分最早研究发现，摄入大量海产品的格陵兰岛爱斯基摩人的冠状动脉性心脏病死亡率较低，临床推测这可能和食用鱼油相关。鱼油的主要成分为长链n-3多不饱和脂肪酸，包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。 鱼油对心血管疾病的影响研究发现，摄入鱼油可将血清甘油三酯浓度降低25%-30%，该效果达到了其他降甘油三酯药物的疗效范围。摄入膳食剂量或低剂量(<1g/d)鱼油时，甘油三酯降幅很小，而摄入较高剂量鱼油(3-4g/d)时，甘油三酯水平明显降低。2016版的《中国成人血脂异常防治指南》指出，早期有临床研究 显示高纯度鱼油制剂可降低心血管事件，但未被随后的临床试验证实。但鉴于鱼油不良反应少见，安全性较高，且可能有益，对于心血管高风险人群，可以补充。 结论由于鱼油对心血管的获益并未获得循证支持，在临床上还不能替代他汀类药物。 |
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随着生活水平的提高，中国人群的血脂水平也逐步升高，血脂异常患病率明显增加。临床研究表明，以低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素；降低低密度脂蛋白胆固醇水平，可显著减少心血管的发病及死亡危险。在目前的治疗药物中，他汀是降低低密度脂蛋白胆固醇最为有效的药物，他汀类药物问世在人类动脉粥样硬化性心血管疾病 防治史上具有里程碑式的意义。
