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阳密乃固说：肝病属于厥阴证，是比较深层次的病，治疗相对费时。《金匮要略》在讲到上工治未病的时候说“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不任用之。”这一段明讲治未病，实讲肝病的治疗原则。 肝病可分成肝虚寒与肝实热，其中肝虚寒属于肝阳虚，实热属于肝阳上亢，这样一区分，则中医的八纲辩证阴阳表里虚实寒热均在其中了，如果是肝癌，则属于肝家阴实。
肝虚寒就用上面的三法，“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，具体到方剂就是： 第一，如果肝虚掉了或肝胆有湿热，则易生虫，易长久下利，这时就用乌梅丸，因为乌梅丸是苦温化湿的很好的处方，乌梅丸一下去，湿去掉了，同时虚热也去掉了，注意，我们人体的湿根据不同的部位是需要不同的药物去对治的，而厥阴肝经最好的祛湿药物就是乌梅，最好的祛湿办法就是苦温化湿； 第二，如果肝寒，呕酸，吐延沫，有时会有胃下垂等，就表明是肝的功能不行了，为什么会影响到胃？因为肝与胃在生理结构上紧挨着，肝的寒会传递给胃，肝寒会造成胃寒，这时最好的方剂就是吴茱萸汤，这时的肝只有寒还没有虚掉，吴茱萸就是入肝经的热药； 第三，如果从治未病的角度来考虑，通过实脾来治肝，就用小建中汤治疗。味甜的入脾，所以小建中汤其实是针对脾脏的，但脾强壮了就能阻止肝病的传变，所以对肝病也很好，有些医家就以为它是直接对肝胆的，这个理解不对。另外，这里提到了中医治未病的思想，中医治未病不仅仅是病还没有发生的时候去治疗，还包括预见性的阻止病的传变，这是对五行生克最完美的体现。
肝热的时候也有两方。 一是如果早上起来感觉口苦，这是肝胆有热郁结，但还不是实热，就用小柴胡汤，或四逆散； 还一个就是白头翁汤证，如果肝胆实热的时候会有下利后重的主症，大家想一想肝实热时里面都发炎了，肝都肿大了，炎症往外走时就经过大肠，造成热痢，肛门灼热、大便腥臭、有下利未尽的感觉，基本方子就是白头翁汤。 所以治疗肝病基本的方子就是这五个，经方其实很简单，关键是临证处方一定要精准。 |
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