疾病简介髋关节盂唇是附着于髋臼上的软骨，像膝关节半月板一样，主要起缓冲外力、减少摩擦和增加髋关节稳定的作用。 髋臼盂唇损伤是导致髋关节疼痛并最终引起髋关节骨关节炎的常见原因之一，长期以来，由于对此病的认识不足，没有得到充分的重视。近10年来，随着临床诊断技术、外科手术技术的进展和关节镜器械的改良，盂唇损伤和股骨髋臼撞击症逐渐引起关注，其诊断和治疗水平也不断提高。 病因髋臼盂唇损伤损伤主要由创伤或退变引起。创伤性损伤多见于运动训练伤(舞蹈、柔道、瑜伽、曲棍球等运动最容易造成盂唇损伤），当髋关节内收内旋屈曲时突然伸直，髋臼盂唇受到猛烈的牵拉而造成撕裂损伤。这种损伤多由扭转性或旋转性损伤所致。 2003年Ganz等提出了股髋撞击综合症（femoroacetabular impingemen，FAI)，用于描述股骨和（或）髋臼解剖学非发育性异常，在髋关节运动终末期引发股骨近端和髋臼边缘的异常接触或撞击，引起盂唇或髋臼边缘软骨损伤。FAI是引起盂唇损伤的主要因素。 髋臼盂唇损伤最常发生于盂唇的前部，尤其是前上部位。流行病学研究表明，髋臼盂唇损伤发生几率无性别差异，可发生于各个年龄段。 临床表现髋臼盂唇损伤可有或无外伤史。典型的临床表现为髋部痛, 多发生在腹股沟处, 也可在粗隆区或臀部, 为剧烈或呈渐进性疼痛, 常伴有弹响或“咔嚓”感，当损伤的盂唇嵌入到关节腔内时可出现关节绞索症状。髋关节的活动度有不同程度的受限，凡涉及到髋关节内收伴旋转的活动都会加重疼痛。临床上应用髋关节撞击试验来增加髋关节在前、上、外方向的负荷从而引出与盂唇损伤方位一致的症状，是盂唇损伤患者出现频率最高和最重要的体征。它包括：屈曲内收内旋(flexion，adduction and internal rotation，FADIR)试验和屈曲外展外旋(flexion，abduction and external roation，FABER)试验。 影像学诊断X线、CT检查能排除髋关节退变、发育不良、骨关节炎、髋关节撞击等骨性异常结构，但不能很好显示软组织病变，因此不能诊断髋臼盂唇损伤。MR检查具有较好的软组织对比性，分辨率较高，可多方位和多序列的成像，可以直接显示髋臼盂唇的形态和信号。MR检查又有MRI（MR Imaging)和MRA(MR Arthrography)之分，后者又可分为直接关节造影(Direct MR Arthrography )和间接关节造影(Idirect MR Arthrography)。 治疗方法(一) 保守治疗: 卧床休息, 伴或不伴牵引, 逐步进行负重练习。有学者认为髋臼唇的撕裂发生在没有血管分布的关节边缘, 保守治疗不易治愈。 (二)手术治疗：髋关节镜技术具有显著的微创优势。关节镜不仅可用于治疗，它还可以充分评估盂唇的解剖形态，并对关节面或关节囊缘的细微结构或可以病变区域进行评价，可以明确普通检查不能确诊的髋臼盂唇病变，起到明确诊断的意义。 目前髋关节镜治疗髋臼盂唇的方式主要有：髋臼盂唇清理术、髋臼盂唇缝合修复术、髋臼盂唇重建术。原则是对损伤的髋臼盂唇尽量予以缝合修复，恢复髋臼盂唇的解剖结构，从而恢复髋臼盂唇的功能，避免由于髋臼盂唇缺损造成的关节退变。 |
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