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抑郁很「忙」，忙着与关节炎「相爱相杀」，忙着偷偷「跟踪」早产儿，忙着和宠物「躲猫猫」。 近期关于抑郁的三项研究发现：关节炎在老年抑郁人群中相当常见；早产儿在青少年期更容易罹患抑郁；养宠物或可促进药物难治性抑郁症的改善。 一、抑郁和关节炎「相爱相杀」 抑郁症状和关节炎常相互作用，形成恶性循环，恶化患者的精神及躯体转归。一项基于美国国家健康和营养调查（NHANES）数据的研究显示，老年抑郁患者中，关节炎的患病率超过50%，且抑郁更严重的个体患病率似乎更高。 该研究共纳入老年抑郁症患者4792例，年龄 ≥50岁。研究使用病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评估受试者的抑郁症状；主要观察终点为患者自我报告的、由医师做出的关节炎诊断；采用加权logistic回归模型进行统计分析。 结果发现：轻、中和重度抑郁患者的关节炎患病率分别为55.0％，62.9％和67.8％，不同程度的抑郁症状均与关节炎显著相关（P < .05）。调整年龄、性别、种族、教育、吸烟、饮酒、久坐、肥胖、糖尿病、高血压和心脏疾病等一系列潜在混杂因素后，中度抑郁症状仍与关节炎显著相关。 临床启示：老年抑郁患者的关节炎发病率很高，可通过一系列机制进一步恶化抑郁，损害功能水平及生活质量。临床实践中，针对存在抑郁症状的老年患者，应注意筛查及治疗关节炎相关的疼痛，以阻断两者的恶性循环。未来的老年精神病学也需要探讨综合性的生物心理社会干预手段，以减轻这一患者群体的痛苦。 二、早产儿在青少年期更容易抑郁 早产儿指37足周前出生的活产婴儿。随着医疗水平的进步，早产儿的死亡率已较过去显著下降，但早产对长期躯体及精神健康风险的影响仍有待进一步探讨。一项来自中国台湾的研究发现，早产儿可能面临更高的抑郁风险。 研究共纳入了2000年1月1日至2010年12月31日之间出生的106,571名儿童，包括21,478名早产儿（平均年龄9.72岁）及85,903名足月儿（平均年龄9.88岁），并随访至青少年期。对性别、居住区域的城市化程度、父母职业等因素进行调整后，研究者比较了两类个体日后罹患抑郁症的风险。 结果显示，早产是抑郁的高危因素，早产儿罹患抑郁的风险是足月儿的2.75倍（95% CI=1.58-4.79, p<0.001）。整个随访期间，早产儿和足月儿的抑郁发病率分别为0.37和1.01/10,000人·年，前者抑郁累积发病率显著高于后者（p<0.001）。此外，居住于城市化程度最低的地区，以及父母职业（蓝领及其他职业，相比于白领而言），均与早产儿罹患抑郁显著相关。性别因素并不影响这一人群的抑郁风险（p=0.95）。 临床启示：与足月儿相比，早产儿在青春期罹患抑郁的风险明显升高。早期识别、及时干预及针对家人的支持有助于减少早产儿的精神疾病并发症。医务人员在遇到早产患者时，应多加留意，为早期转诊精神科提供保障。 三、难治性抑郁症：领养宠物可能有益 大约30%的抑郁症患者属于难治性，对常规药物治疗手段反应不佳；对于这些患者，非药物治疗或可带来帮助。动物疗法（animal therapy）已经用于多种精神疾病的辅助治疗，且结果令人鼓舞，但此前尚无针对难治性抑郁症的研究。 近期发表的一项前瞻性单盲双臂平行组研究中，研究者评估了领养宠物对难治性抑郁症患者症状及功能水平的影响。研究者向80名成年难治性抑郁症患者提出了收养宠物的建议，其中33人（女性25人，男性8人）接受了挑战，领养了狗或猫；另外33名患者作为对照，既没有听从领养宠物的建议，目前也没有宠物。所有受试者维持原药物治疗，于基线、4、8、12周接受了抑郁症状（HAMD17）及功能水平（GAF）的评估。 共有60名受试者（两组各30人）进入到数据分析阶段。结果显示，领养组受试者的抑郁症状在第4、8、12周时均较基线显著改善，且第8周后即显著优于对照组，具有统计学意义。第12周时，领养组受试者的功能水平显著优于对照组。此外，第12周时领养组的治疗有效率（HAMD17自基线减分≥50%）及治愈率（HAMD17总分≤7）同样更高。 临床启示：尽管仍需进一步研究验证与动物互动的好处，且并非所有患者均适合养宠物，但本项研究已初步表明，养宠物或有助于治疗难治性抑郁症。研究者推测，动物的陪伴缓解了患者的不良情绪。对于愿意养宠物的难治性抑郁患者，或许可以鼓励其行动起来。 |
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