给中老年人降血压，是用硝苯地平好还是用氨氯地平好呢？你怎么看？

首先说一下老年高血压患者的普遍特点：老年患者血管脆性增强，顺应性降低，外周血管阻力增高，所以压差普遍增大，肾功能逐渐降低，排钠能力降低，盐敏感性增强。对于大多数老年高血压患者来说，收缩压明显增加幅度较大，血压波动较大，晨峰现象比较明显，可能合并心功能不全，容易发生体位性低血压。

所以老年高血压患者，选择降压药要选择降压比较平缓，血药浓度谷峰波动较小，维持时间长的药物。

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硝苯地平与氨氯地平都属于钙离子通道阻滞剂。硝苯地平是第一代，而氨氯地平是第三代。第一代的硝苯地平普通片由于降压作用迅速，半衰期短，容易造成血压降幅过快，降压维持时间短，造成血压波动比较明显，所以不推荐高血压患者长期使用硝苯地平普通片。

而氨氯地平本身半衰期长达35-50h，所以每天使用一次既可以有效控制血压。相比于硝苯地平普通片有明显优势，血压波动较小，降压温和，引起的面部潮红、外周水肿、心悸、体位性低血压等不良反应发生率低，是可以长期使用的高血压用药。

由于硝苯地平普通片不适合用于长期控制血压，制药公司经过工艺改造，制成了硝苯地平控释片、缓释片。可以达到平稳降压、长时间维持药效的作用，控释片相比缓释片降压更平稳。

氨氯地平与硝苯地平缓控释制剂相比，各有优缺点，哪种更适合高血压患者，有个体差异，所以，没有绝对的谁更好，患者在选择的时候需要根据对药物的反应，不良反应的耐受性等情况综合考虑选择。

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