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一、 病因与病机 肾盂肾炎是致病微生物感染，直接引起的肾小管、间质炎症。但有报告说有些肾盂肾炎患者，致病菌已消失，肾盂肾炎仍有一个慢性过程，在机体内部仍存在重要原因。这就是免疫机能的损害。而这种原因，不是在肾盂肾炎发病后，而是在肾盂肾炎发病前就起着重要作用。这个损害免疫力的因素就是胸椎椎体的错位和有关的小关节紊乱。 胸椎10、11、12的错位和因此而造成的脊柱力学失衡，产生骨赘增生。错位的椎体和增生的骨赘，都可能压挤脊神经，造成内脏神经功能紊乱，到最后导致肾功能紊乱和免疫力下降。 在一定的外界条件下，如细菌感染，引起炎症过程。致病菌以大肠肝菌为多；此外也有副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌、产碱杆菌等；少数绿脓杆菌；偶有真菌、原虫和病毒感染。 其感染途径最常见的是上行感染。沿尿道口上行；也有血行感染，有其他炎症，如扁桃体炎、鼻窦炎等，由血液到达肾脏、淋巴道或附近脏器炎症也可波及肾脏。 与感染有关的因素：尿路流通不畅、尿路畸形或功能缺陷、尿道内或尿道口有炎症病灶、导尿和泌尿道器械检查等。 二、 临床表现 (一)常见症状 1. 急性肾盂肾炎临床症状 全身表现：起病急、畏寒、高热，体温可达39℃，甚至更高。全身不适，头痛、乏力、食欲减退，有的恶心、呕吐。轻症患者的全身表现可不明显。泌尿系症状：同时或稍后有腰痛，或阴部上传的腹痛。体检有输尿管点（腹直肌外缘平脐处）或肋腰点（腰大肌外缘与第12肋骨交叉处）有压痛，肾区有叩痛。常有尿频、尿急、尿痛和膀胱区压痛等膀胱刺激症。 2. 慢性肾盂肾炎临床症状：一般认为满足下述条件可诊断为慢性肾盂肾炎： (1)病史在半年以上； (2)在静脉肾盂造影中见到肾盂肾盏变形、缩窄； (3)肾外形凹凸不平，两肾大小不等； (4)肾小管功能有持续性损害。 其他临床症状也同样有全身症状、泌尿系症状和尿改变。发作时与急性发作相似剧烈，但通常慢性期症状轻得多。泌尿系症状和尿改变也可不典型。当炎症广泛损害肾实质时，可因肾缺血而出现高血压，也可发生轻度水肿。若肾实质被严重破坏，则会引起尿毒症。 慢性肾盂肾炎容易反复发作，这是因为胸椎椎体错体刺激内脏神经所致。可能出现泌尿系统功能低下；有使免疫力下降的疾病存在： (1)尿路流通不畅； (2)肾盂肾盏和乳头有疤痕或变形，有利于细菌潜伏； (3)长期使用抗菌素后，细菌产生耐药性。 由于这些原因，慢性肾盂肾炎曾被认为是一种难治愈的有发展倾向的疾病。 三、 治疗 肾盂肾炎，特别是慢性肾盂肾炎患者的胸椎8、9、10、11、12有错位。同时有胸椎小关节紊乱。错位的椎体和增生的骨赘长期压挤和刺激内脏神经，引起肾脏功能紊乱，免疫力降低。最终由细菌引起炎症导致肾炎的发生。所以肾炎患者胸椎一定有陈旧性错位。整复这些错位要按陈旧性错位处理，整复需药物配合。整复好错位的胸椎会提高肾功能，并增强肾脏的免疫力。 四、 病例及分析 张某某，女，59岁。夏秋之交患急性肾炎。来就诊时，高烧、尿频、尿急、腹痛到大医院确诊是急性肾炎。用整脊手法整复胸椎，并嘱她多吃西瓜。一周后症状全消。再回大医院复查，已经痊愈。基本上没用药物。
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