全球范围内宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌，占所有女性恶性肿瘤发病的13%。在发展中国家包括中国女性中，该病的发病率及其导致的患者死亡率均高于发达国家。与其他癌症相比，宫颈癌多发病于中年妇女，而此年龄段妇女正处于事业和照顾家庭的重要时期。宫颈癌的发生给患者及其家庭带来极大痛苦和威胁。2008年，德国科学家 Harald zur Hausen 博士发现HPV是导致宫颈癌的病毒，因而获得了诺贝尔生理学/医学奖。 1936 年出生的德国医学科学家、病毒学家 目前已经明确HPV持续感染是引起宫颈癌的必要因素，HPV-16，-18 亚型是最常见的HPV致癌亚型，全世界约75％宫颈癌是由这2种HPV亚型引起，而这2种亚型导致的宫颈癌在中国妇女的宫颈癌中占85％。90％发生HPV感染的妇女可自然清除，少部分发生持续感染，进而进展为可检出的宫颈癌前病变，此过程通常需要数十年。 HPV感染与宫颈病变的自然进程 因此，加强宫颈癌癌前病变的检查，早期诊断，及时治疗，对于预防宫颈癌的发生并不是难题。有研究指出，早期手术治疗，宫颈癌患者 5 年治愈率可达80% ～ 90%。因此，对宫颈病变和早期癌变的及时高效筛查和及时治疗对于预防宫颈癌具有重要的意义。 目前对于子宫颈病变的有效的筛查方法主要包括 细胞学检查、HPV-DNA分型检查、阴道镜检查等等。 液基细胞学测试-妇科宫颈临床取样步骤 随着计算机技术和物理学技术的发展以及在生物领域的应用，液基细胞学检查( TCT) 成为近年来宫颈细胞学检查的新技术。与传统的巴氏涂片相比，TCT 能够尽可能保留所取的细胞样本，同时制片过程经过系统程序化处理，避免了血液、宫颈黏液及大量炎性细胞的干扰，同时采用薄层涂片，使得细胞分散，从而能够获得更加清晰的视野，减少背景影响，同时对于不正常的上皮细胞更加容易辨认，尤其是对于细胞数量少、体积小的鳞状上皮高度病变。因此，TCT 逐渐成为最先进的宫颈癌细胞学检查技术，大大提高了标本的满意度，同时提高了宫颈癌的检出率。 对于 HPV-DNA 分型检测，主要是针对诱发宫颈癌的病因的检测，这对于已患宫颈癌的患者具有高度的敏感性。同时对于易发宫颈癌的潜在人群的筛选也有很好的指导意义。 经研究结果发现，在正常人群中，HPV 的阳性率也较高，这表明 HPV 的感染普遍存在，但目前对于高危型 HPV 感染的治疗方法尚不明确，对于这类患者而言，应建议患者定时进行检查或者辅以 TCT 检查、阴道镜检查，随时注意宫颈病变的发生。因此，HPV的检测可以作为初步筛查的手段，在正常人群中选择出易患或者已患宫颈癌的患者，同时其可作为一种预后评估的方法，在临床中推广使用。 综上所述，临床采用 HPV-DNA、液基细胞学检查以及阴道镜进行宫颈癌的早期筛查，是一种高效、可行的方案，并且联合检测能够提高宫颈癌前病变的检出率，降低漏诊率，从而使患者得到正确的早期诊断并及时得以治疗，对于判断人群中宫颈病变的发展趋势、积极处理癌前病变、阻断病程、预防宫颈癌发生具有重要作用。 |
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