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弱视的相关概念 弱视是发生在儿童时期的常见眼病，也是影响儿童视觉发育的主要眼病之一。上世纪80年代以后，有统计显示弱视的发病率为3%～4%。我国约有3亿儿童，弱视患儿的数量相当可观。 良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的增长，双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6岁～8岁，如这个时期内因某种原因造成双眼视物障碍，视觉细胞得不到正常的刺激，视功能就会停留在一个低级水平，双眼视力低下，且不能矫正，就形成了双眼弱视；若只能用一眼视物，这只眼睛的视觉就会在长期的反复刺激中得以发育，而不能注视的另一眼则发育迟缓，形成了单眼弱视。 弱视多为眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.8，且无法矫正，即为弱视。通俗地说，就是孩子的双眼外观并无明显异常，眼科检查常有屈光不正，配戴合适的矫正眼镜后，视力仍不能达到正常（1.0），这样的眼睛称为弱视。 弱视的分类 弱视根据矫正视力分为轻、中、重三个程度。一般矫正视力为0.8～0.6属轻度弱视，矫正视力为0.5～0.2属中度弱视，矫正视力为0.1或以下属重度弱视。弱视程度越重，治疗越困难，疗效越差。 根据病因的不同，弱视可分为先天性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视和形觉剥夺性弱视等。 1、斜视性弱视 大脑皮层为了消除因斜视而引起的复视和视觉紊乱，而主动地抑制了该眼黄斑部传来的视觉冲动。由于斜视眼的黄斑功能长期被抑制而形成的弱视，称为斜视性弱视。 2、屈光参差性弱视 因为双眼屈光度相差太大，双眼在黄斑部所形成的图像大小与清晰度相差太多，使大脑视中枢无法把两个图像融合成为一个，所以抑制了屈光不正较高的眼的物像，使该眼形成弱视，这种弱视叫做屈光参差性弱视。 3、形觉剥夺性弱视 如果患有角膜病、先天性白内障、完全性上睑下垂等，则会挡住视线，使黄斑部无法接受光的刺激，由此而产生的弱视称为形觉剥夺性弱视。 4、屈光不正性弱视 屈光不正性弱视多见于有高度远视或散光者；由于视网膜上的像始终模糊不清，传入大脑的视觉冲动或信息较少，久而久之便形成弱视。 5、先天性弱视 先天性弱视目前发病机制不清楚，有些继发于先天性眼球震颤。 在此，好明天视光提醒您： 1 学龄前视力检查很重要 学龄前是治疗关键期。弱视的儿童，除有斜视外，眼外观没有明显改变，不红不痛，大多数能正常玩耍、学习。正因为如此，家长和老师不易察觉到孩子有视力问题，往往使他们失去了治疗的最佳时间，影响了疗效。 3岁～5岁儿童的眼睛正处在生长发育期，他们最易患的眼病就是弱视。学龄前做视力检查很重要。儿童在3岁时经过简单的视力教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，让孩子在5米远的地方识别。 检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则需带孩子到医院做进一步检查。这种检查最好不晚于4岁。 屈光不正是影响儿童视觉发育，导致弱视、斜视的主要原因之一。家长应该密切注意孩子的视力状况，及早发现异常苗头。一旦发现孩子看书距离近、常常眯眼或歪头视物，或者看电视时喜欢往前凑，就应该对孩子的视力情况有所警惕，尽早带孩子到医院仔细检查眼睛。 2 婴幼儿视力检查方法 对于不能配合检查视力的婴幼儿，还有一些方法有助于家长发现他们是否存在视力问题。 1、红色绒球法 用一个大的红色绒球，在距离宝宝眼睛20厘米处移动，正常情况下能引起宝宝的注意。此法适用于出生一个月的新生儿。 2、眨眼反射法 医学上称为瞬目反射，在宝宝出生2个月后，将一个物体突然移近其眼部时，正常情况下会引起宝宝眨眼；出生2个月的宝宝不仅能注视眼前较近的物体，还能在小范围内追随目标转动眼球；3个月时可随意注视或追随玩具，头也随之转动；5个月时，能分辨人的面貌。如果宝宝不能稳定地注视目标，或表现为无目的寻找，或只是眼球有节奏的摆动，则表明视力有问题。 3、遮盖法 交替遮盖小儿的双眼，观察其动作。因为视力差的眼睛看不清楚，所以当遮盖视力较差的眼睛时，宝宝多不在意，而遮盖视力好的一只眼睛时，宝宝会伸手去推开遮盖眼睛的手或物体。如果家长怀疑孩子的视力有问题，一定要尽快带他们到医院进行准确可靠的屈光检查。 儿童特别是婴幼儿无法配合主观验光，必须采用客观验光。通常多采用1%的阿托品强力散瞳药将睫状肌充分麻痹，尽量减少由于儿童眼睛调节过强对屈光检查的干扰，来确定孩子眼睛的屈光状态。 验光后，医生会告诉家长孩子患的是近视还是远视，有没有散光存在，最后还会根据孩子戴眼镜后的矫正视力来确定孩子是否患有弱视。 3 弱视治疗需要争分夺秒 弱视的治疗存在一定的时效性。一旦孩子被确诊为弱视，家长应该争分夺秒为孩子治疗。弱视是一种发育性疾患，年龄越小，疗效越好，治愈率越高，成年后则基本治愈无望。 国内外的统计报告表明，当儿童的年龄超过12岁以后，弱视的治疗效果很差。这主要是因为儿童年龄超过12岁以后，眼-大脑皮层神经通路基本发育完善，视觉发育可塑性关键期已经终止。不同月龄(年龄)的儿童视力发育情况不同。 在视觉系统发育初期，弱视这种低常的视力存在可逆性，但受到患儿年龄、病因、双眼视力差别、视力低常程度及是否治疗等因素的影响。当视觉系统的生长发育期结束后，这种视力低常即失去恢复正常的可能。另外，随着儿童年龄的增大，他们也不再容易接受遮盖治疗等关键的治疗措施。 学龄前儿童的治疗效果往往比较好，因为他们这时正处于视觉发育的关键期，同时没有学业压力，可以在家中由家长监督患儿的治疗。 感谢您抽出 |
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