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86例延年半夏汤治疗急性胃痛疗效分析

 杏林博览 2018-10-08
       86例延年半夏汤治疗急性胃痛疗效分析 夏明 何发香 宁波市江东区东柳街道卫生服务中心 315040 【摘要】目的:探讨和分析延年半夏汤治疗急性胃痛的疗效。方法:采用对比法,将收集的某院2006年~2011年急性胃痛患者86例平均分为中药组和西药组,中药组服用延年半夏汤,西药组服用吗丁啉,其中男56例,女30例,最大年龄77岁,最小年龄53岁,平均年龄65岁,两组在年龄、性别、病程方面无显著性差异。结果:中药组有效39例,总有效率90%, 西药组有效34例,总有效率79%。两组对照无显著差异( P> 0. 05)。结论:延年半夏汤是治疗急性胃痛的良好方剂,且没有明显不良反应,值得临床推广使用。 【关键词】急性胃痛 延年半夏汤 吗丁啉 疗效 急性胃痛是临床内科常见的急症,其临床症状主要表现为中焦部疼痛难忍,与进食关系甚大,有时进食后疼痛得减,有时是进食后疼痛难耐,需要区别分型,但是不管是哪型,都是病根在胃,与肝关系亦密不可分。胃痛属“胃脘痛”范畴,胃为水谷之海,和脾脏同称后天之本, 位居中焦, 禀中和之气, 泻而不藏, 其作用在于降, 即所谓“胃宜降则和”, 其主要功能是受纳和消化食物, 饮食不节、寒温不适、七情气滞血瘀、劳累过度等,均可伤及脾胃。胃失和降不能正常运化水谷, 诸恙乃作。故胃痛发作,止痛是关键,但是胃重在养,中药在养方面具有更胜一筹的优势。本文通过比较的方法,分析中药方剂延年半夏汤治疗急性胃痛的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取某院2006年~2011年急性胃痛患者86例,平均分为中药组和西药组,中药组服用延年半夏汤,西药组服用吗丁啉,其中男56例,女30例,最大年龄77岁,最小年龄53岁,平均年龄65岁,两组在年龄、性别、病程方面无显著性差异。以上患者均符合《中医诊断学》急性胃痛的诊断标准,即胃痛绵绵,空腹为甚,得食则缓,喜热喜按,呕吐清水,神倦乏力,手足不温,大便多溏,舌淡,脉沉细[1]。 1.2 治疗方法 1.2.1 中药组的组方为:槟榔6克,桔梗3克,枳实3克,前胡6克,半夏12克,鳖甲9克,人参3克,生姜3克,吴茱萸3克。水煎服,一日一剂,一日三次,每次150ml,服用10日。 1.2.2 西药组:吗丁啉,每次10mg , 每日3 次口服, 用药310天; 5% 葡萄糖500ml、庆大霉素24 万单位、6 54—2 10mg, 相加一起静脉滴注, 每日1 次, 共10天[2]。 1.2.3 疗效评判标准 根据中医诊断学的标准。①治愈:胃脘痛及其他症状消失,观察期未复发且没有明显不良反应;②好转:胃痛临床症状有所缓解,发作次数减少,观察期略有胃部不适;③未愈:症状无改善或病情有所加重。 2 结果 两组治疗效果比较见表1 表1 中药组和西药组10天治疗后疗效比较[n(%)] 组别 治愈 好转 未愈 总有效率 中药组(n=43) 37(86) 2(3) 4(10) 90% 西药组(n=43) 29(67.4) 5(11.6) 9(21) 79% 由表1可以看出,中药组中治愈37例,好转2例,总有效率为90%;西药组中治愈29例,好转5例,总有效率为79%。两组比较差异显著(P<0.05)。 3 讨论 急性胃脘痛是指剑突以下,脐部以上的部位发生突发性疼痛,持续半小时以上,不能自行缓解的一种疾病。常见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症,也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。其临床多兼肋痛,病位在胃,与肝密切相关。本病的发生多因情志不遂或郁怒伤肝,致肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,气机郁滞,不通则痛。虽病在胃,而实与肝有关,宜从治肝入手,肝气舒畅则胃得和降。延半夏汤为《古今录验》方,方中半夏具有镇咳作用,吴茱萸理气燥湿,降逆止呕,生姜和胃降逆;鳖甲镇肝解瘀;槟榔破气疏肝;枳实、桔梗,一升一降,使肝胃之气得调;配人参补中益气,培植元气;前胡宣肺气,畅上焦。全方之旨和胃调肝、益气缓急,恰合胃脘痛之病机。该方集温胃化痰,理气解痉为一体,兼得升降肺气。其临床上主要适应证:①胃脘剧烈疼痛,且疼痛波及左胸部。②疼痛时发时停患者。③喜屈上体抵压疼痛部位。④多嗳气欠伸,呕吐后痛可缓解者。尤其对病史相对较长,病情反复发作者,效果更加显著。容易犯胃痛的人主要是平时的生活习惯不好,在此要提出要杜绝胃病,更重要的是预防,改善自己平时的不良习惯,饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。尽量避免烦恼、忧虑,保持乐观情绪,患者还应注意日常生活的饮食与保健,并注重运动和休息。多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛,不可使五味有所偏嗜。有吸烟嗜好的病人,应戒烟。长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时,间隔时间要合理。急性胃痛的病人应尽量少食多餐,平时应少食或不食零食,以减轻胃的负担,只有在平时注重预防,才可以在根本上杜绝胃病。本文通过对比的方法,在与西药相比的情况下,证明中药方剂延年半夏汤在治疗急性胃痛有明显的疗效,值得临床大力推广使用。 参考文献 [1] 曹晓娟,张德祥,延年半夏汤治疗急性胃痛46 例临床观察[J],中国社区医生,2008,10(24):50 [2] 徐兰,杨秀春,中药方剂治疗急性胃痛疗效观察[J],中国厂矿医学,2001,14(2):155—156 [3] 李永堂,周志华,李娜,速效救心丸治疗急性胃痛65例[J],中国中医急症,2005,14(6):524 

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