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半夜咳得不行不行了，气管跟拉风箱似的，都能听到痰声呼噜呼噜的 这是入秋后，最常看到的咳嗽患者症状了 尤其是在儿科上 尤其体质稍偏寒的小盆友 白天可能好好的，一声不咳，睡觉睡到半夜，下半夜开始，凌晨三点左右开始，就咳了。 咳上半个钟，咳到吐，吐出粘液来，才能轻松一点。 医院看，可能说是哮喘什么的，或者喘息型支气管炎等。 而且，很多家长，不能分辨什么叫喘。 听到痰声就叫喘。 一来，就跟医生说，我孩子喘起来了。 这很容易引起医生的误诊，把药物用得过重。 我经常碰到这样表述的家长，等我再详细问症状时，只不过，就是咳嗽得剧烈一点，气管的湿啰音大一点而己，根本够不上喘。 在中医看来，气喘、喘息，以气息迫急为其主要临床表现，可见呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，这样才叫喘。 （想象一下，跑个一万米后，那种呼吸，就是气喘了） 所以，家长一来，不要马上就说我孩子喘了。 你想上激素吗？还是孟鲁司特？ 其实，这种气管痰声碌碌的咳嗽，并没有那么严重，只要治疗得当，很快就断根了，怕就怕，用药用错方向，压下去了，表面上看不到咳嗽了，可是，最后没多久就真的喘起来了。 动则气喘。 别人跑一万米喘，你上一层楼梯就喘。 心肺功能下降。 我治这个病，是从五年前，在大外甥女身上开始治起，到现在已经不记得治过多少了（以前我写过外甥女咳嗽的文章，不过删掉了） 这几天，我又刚好治了好几例，想着季节到了，高发，就分享一下。 分享一下方子： 射干麻黄汤 主治：寒痰郁肺结喉证。 症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。 以上主治，虽说是常用于哮喘，但是其实我还是认为咳嗽为主，兼治这种类型的哮喘。 我常用的剂量与加减 射干6麻黄6紫苑6冬花6法半夏6干姜3细辛3五味子3 这是我在儿科上常用的剂量，400毫升煮成200亳升，分数次服完就行。 成年人的剂量我常用 射干10麻黄6紫苑10冬花10法半夏9干姜3细辛3五味子3 先分析一下药物 射干：喏，你想着，biubiu，就是把一口痰射出去就行了，利咽，让咽喉爽利。 紫苑、冬花：是这一组药对，用来治气管里面的寒痰，是最常用的药对了，很多治咳喘的中成药里，都有这对药的成份在，大家可以留意一下。 麻黄：本身就能止咳平喘，有发烧我用生麻黄，无发烧用炙麻黄。 细辛、五味子：细辛散肺中之寒、五味子敛肺气，一散一收，祛邪不伤正。 法半夏：这个不用说了，化痰。半夏，没必要用生的，生的有点毒性，用制过的姜半夏、法半夏，都能化痰，不必扯什么非生不用这么有逼格，法半夏一样有效，且安全。 加减法举例： 若是气虚，则加党参6-10克，慎加黄芪（怕留邪） 若是化热，痰变黄了，人变烦燥了，则加生石膏6-10克，或加白茅根15克 若是咳得满身大汗，脱的虚汗，没味道的汗，则加诃子6克，补骨脂6克 若是湿气重，可以加炒薏米10克 用这个方子的前提， 一是体质偏寒，素来怕冷，见风就咳嗽，平时跑两步就喊累，书包背不动，腿没力，易流清口水，大便不成形的多。 二是过吃寒凉，雪糕冷饮，酸奶，各种寒凉水果，或乱炖雪梨糖水，或过用抗生素，或过用寒凉中药、中成药，把肺阳给伤了。 用这个方子，就是半夜咳得多，当地时间凌晨3点钟肺经旺时，开始咳嗽，要把痰咳出去，肺借了天力，要排痰，开始咳嗽，痰量多，泡沫，或稀粘，色清白。 呼吸时气管能听到拉风箱一样的噜噜声。 用射干麻黄汤三剂左右，把咳止住了。 然后再服三剂六君子汤，就可以收尾了。 同时记住了，这种咳嗽，你要是不把水果酸奶甜品先停上两三个月，别想治利索。 射干麻黄汤，跟小青龙汤，是有区别的。 小青龙汤，定位偏上一点，气管往上靠喉，连带流清鼻涕流个不停，痰非常清稀的。 射干麻黄汤，定位偏下一点点，气管往下靠，深部能听到痰声碌碌，痰稍稠一点，不易咳出。 |
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