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膝关节骨性关节炎(OA)是老年人最常见的疾病之一。OA经常导致临床症状，如疼痛、运动受限、睡眠障碍和社会心理障碍等。 药物治疗对OA疼痛的疗效通常有限。非甾体类抗炎药的长期使用会有严重的副作用，如胃溃疡和消化道出血。非手术治疗包括注射激素或透明质酸的关节炎内注射、针灸等，常被作为补充疗法使用，但不足以控制慢性重度膝关节OA疼痛。虽然膝关节置换术治疗通常有效，但年龄较大合并其他脏器疾病的患者不适合此类手术治疗。对于这类患者，如何来缓解疼痛？山医大一院疼痛科目前开展“射频神经毁损术”具有微创治疗、并发症少、疗效好等特点，能够帮助OA患者缓解疼痛改善功能。手术原理:利用射频技术阻断支配膝关节疼痛的神经，以达到减轻疼痛并部分恢复功能的目的。 什么样的OA患者适合射频治疗？ 1.不愿或者难以耐受镇痛药物不良反应的患者； 2.全身情况差或经济条件差, 不允许施行较大手术（如膝关节表面置换），无法采取针对病因进行相应治疗； 3.虽已施行有关骨科手术，但膝部疼痛没有缓解或消除。 膝关节周围由哪些神经支配？ 膝关节由多种神经的关节分支支配，包括股神经、腓总神经、隐静脉神经、胫骨神经和闭孔神经。这些在膝关节周围的关节分支被称为膝神经。在透视引导下，可以很容易地穿透皮肤接触到这几个膝神经。膝关节内上（SMGN）、内下(IMGN)、外上(SLGN)关节支由于解剖位置变异少，易于手术定位，所以射频手术主要针对这几个关节支进行毁损。 SMGN、IMGN、SLGN解剖 SMGN、IMGN解剖 手术方式： 1.术前根据患者疼痛的部位，进行相关支配神经阻滞（2%利多卡因2ml），如疼痛缓解50%以上可以进行射频毁损。 2.手术在C型臂引导下完成，避免损伤周围血管神经。穿刺到位进行感觉运动测试，只诱发出感觉刺激，无运动刺激。 3.运用射频仪对神经进行毁损，达到缓解疼痛的目的。 手术图片 射频技术治疗膝关节OA的优点： 1、这项技术是一种安全、有效、微创的治疗方法。 2、如果有必要，射频神经毁损术也可以重复进行，以达到长期缓解疼痛的效果。 3、这项技术是一种能有效缓解慢性重度膝关节OA疼痛的微创治疗方法。 4、这项技术所需住院时间短、费用低、患者经济负担小。 山医大一院疼痛科针对各种膝关节疼痛的患者，运用关节腔注射、射频技术、银质针松解、关节镜技术进行个体化、阶梯性治疗。为广大膝关节疼痛患者解除疼痛，提高生活质量。
我们的治疗技术 1、选择性神经阻滞疗法，对于各类神经痛，如：颈源性头痛、肩背痛、带状疱疹性后神经痛等疗效确切。 2、脉冲射频疗法：针对神经阻滞有效但不持久的各类神经痛，例如：三叉神经痛、急性腰椎小关节后支痛、顽固性带状疱疹性后神经痛，还有颈、腰椎间盘突出引起的疼痛，残端痛、幻肢痛等。 3、低温等离子消融术：针对颈、腰椎间盘突出症，盘内减压效果确切。 4、C-臂引导下椎间孔镜技术，对于腰椎间盘的较大突出术后立竿见影，非常令人满意。 5、关节镜技术，辅以臭氧疗法和富含血小板血浆（PRP）疗法治疗各类肩、膝关节疼痛效果确切。 6、植入式吗啡泵技术，治疗癌性疼痛及难治性疼痛。7、银质针导热疗法治疗肌肉软组织疼痛，例如：腰肌劳损、颈肩痛等。 我们的特色 可视———影像学和电生理引导下的介入治疗，即在超声、X线透视或CT引导下进行。 安全———可视下的选择性毁损或神经阻滞，阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。 微创———经皮穿刺治疗。 局麻———患者保持清醒状态。 术后———第二日即可恢复。 我们的团队 山医大一院疼痛科1989年开设疼痛门诊，2014年正式成立，现有医护人员11人，主任医师3人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师1人，护士2人，其中硕导3人，博士1人，研究生7人。2017年6月我山大一院疼痛科成为国家临床重点专科·中日医院疼痛专科医联体的山西地区首个协作单位，将从多方面推动着山西疼痛科建设。 薛朝霞，女，教授，主任医师，硕士生导师。山西医科大学第一医院疼痛科主任，脊椎相关慢性疼痛多学科诊疗中心主任。中国医师协会疼痛科医师分会委员，中国中西医结合学会疼痛学专业委员会常委，中国老年保健研究会疼痛学专业委员会委员，山西医师协会疼痛科医师分会会长，山西省医学会疼痛学专业委员会副主任委员，山西省医师协会麻醉分会常委，《实用疼痛学杂志》编委。从事临床麻醉工作及疼痛诊疗工作三十年余年，主持及参加山医大一院肝、肾、心脏移植工作，倡导围术期多模式镇痛并进行相关研究和临床应用。擅长应用微创介入为主的综合疗法治疗慢性疼痛，如慢性腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛和癌性疼痛等；在带状疱疹后遗神经痛的预防方面有突破性进展。主持参与国家级及省部级科研项目多项。在国内核心期刊发表论文30余篇。主编专著1部，参编著作2部。 健康热线：0351--4867050 门诊地址：山医大一院门诊3楼疼痛科 病房地址：山医大一院5号住院楼20层 来源：山医大一院疼痛科 |
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