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补中益气汤 【名方出处】金代李杲《脾胃论》。 【使用历史】约700年。 【主要成分】黄芪，甘草，白术，人参，当归，升麻，柴胡，橘皮。 【整体药性】温。 【功能主治】补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱、中气下陷证引起的体倦乏力、食少腹胀、久泻、脱肛、子宫脱垂。 【典型征象】面黄肌瘦，手无缚鸡之力。 【禁忌人群】感冒发热病人不宜服用。  补中益气汤是中医史上赫赫有名的“金元四大家”之一李杲的代表方剂。李杲是“补土派”(五行中“胃”对应“土”)的代表人物，当时，他处在金元的动荡时期，很多百姓因为颠沛流离的生活，饥饱无常，脾胃病也成了当时发病率最高的一种疾病。在这种背景下，李杲特别重视脾胃，他以“人以脾胃中元气为本”的原则，结合当时人们由于饮食不节、起居不时、寒温失所导致的胃气亏乏的现状，创制了调理脾胃的代表方剂——补中益气汤。 中医界的很多人都认为，补中益气汤凝聚了李杲毕生的学问，可用于治疗脾胃虚弱，中气下陷，体倦乏力，食少腹胀，久泻、形体器官脱垂等症。现在药店常有售补中益气汤衍生的丸剂，补中益气丸。 补中益气汤由黄芪、人参、当归、白术、陈皮、升麻、柴胡、炙甘草8味药组成，主要治疗因劳伤、饮食不节所导致的脾肺气虚、中气下陷。那什么是中气下陷呢? 中气下陷是一个中医术语，这个“中”指的是脾胃，也就是我们的后天之本，气血生化之源。中气也就是脾胃之气，我们胸中的“中气”支持着人体的正常功能，如果因为营养不足导致了气虚，这个中气就会向下走。脾胃功能的削弱，中气的流失，将会产生下面一些情况： (1)脾的运化功能是以升清为主，升清是脾胃之气的运动特点，可使气血上达到心脑，达到高处。如果脾气衰弱，升清失司，中气下陷就会令人出现面色不华、头昏、头晕，或者目眩，类似于人们常说的低血压、低血糖的症状。突然站立起来有的还会晕倒，眼前发花，或者伴有出虚汗、冒冷汗等症状。这时候如果喝一杯热水或者吃一块巧克力，就会恢复。 (2)中气下陷是脾胃虚弱的一种表现，会影响到人的消化功能。胃肠的蠕动减慢，没有力量，表现为：饭量小，吃点东西就感觉堵得慌，不易消化，很长时间以后打个嗝，还能闻到自己吃饭的味道。 (3)中气下陷还会影响到脏器的功能。脾主升清，除了将运化后的清气送给心肺、头目，还会借助上升的力量保持体内脏腑的位置。如果脾气虚了，中气下陷，就会出现脏器的下垂。比如，胃肠内的食物，在中气的固持下，可以正常地走完整个消化过程，但是现在因为中气下陷而固持不住，很快就泻了出去。长期腹泻的人会出现直肠或者肛门的脱落或者脱垂，这些人在排便后需要用手托着才能回去。也有的人出现胃下垂、肾下垂或子宫脱垂等。 有的患者在出现脏器下垂之症后，通过外科手术为这些脏器复位，虽然表面上脏器可以恢复到原来的位置，但这种解决办法还不够。类似肛门括约肌、胃的平滑肌都属于一些肌肉，脱肛或胃下垂的原因是这些肌肉失去了动力和弹性，而这种动力和弹性就是中医讲的气。 补中益气汤，顾名思义，本方是补中气、补脾胃之气的药物。为何有提补中气的效果呢?来看一下它的组成吧。 人参不必多讲，众所周知，这是一味大补元气的药；黄芪能益气固表，所谓的固表是指可加强人体体表的防御系统。比如，有的人易出虚汗，还易感冒，这时就可以用生黄芪的固表作用，黄芪加上白术和防风，就是玉屏风散。另一方面，黄芪是补气而升的，所以表虚不固、气浮于外、外科的疮疡久溃都会用到它。补中益气汤以黄芪为主药，就是根据它的这两个特点，所以用量也比较大。原方中，黄芪用到了一钱，其余的药只用几分，不过到了现在，有的医家在开汤药时，黄芪都用到几十克，甚至上百克，效果不错。大家在购药的时候要注意，生黄芪和炙黄芪有不同的作用，一般而言生黄芪可以大量使用，但是蜜炙黄芪容易生热，所以用量要严格遵守方剂的规定。 炙甘草有补脾和胃的功效，李杲认为黄芪与人参和炙甘草一起可组成消除烦热的圣药，这里的烦热是因中气不足而产生的虚火。白术是燥湿、补脾经之气的药物。黄芪与方中的“三君”(人参、甘草、白术)共同发挥其健睥补气的功效。 在补气的同时，还要照顾到血。中医认为，气血是互生的，机体在气虚的同时，也会出现血虚。因为补气要用甘温之药，所以补血药也不能选用寒凉和滋补药，此处选用的当归，可让全方的配伍还保持甘温。 补中益气汤既然是补气之药，为何方子里面还加上了陈皮呢?原来，补气的药如果一下子补多了，人体也承受不了，最大的感受就是气闷、胸闷，这时稍微用一些理气的陈皮，在补气的基础上调整气乱，恢复气本身的升降，让清浊之气当升则升，当降则降。 虽然用了以上这些补气之药，可是现在的主要问题是中气下陷，这个下陷如何解决呢? 于是，方子里面就用上了小量的升麻和柴胡。其中的升麻是升阳明胃气，柴胡是升少阳之气，别小看这两味药。二者可令脾胃的功能强健，脾胃强健自然可以生气，而且，通过升阳的药，清阳之气可以更好地上行，浊阴液就自然下降。 有的痔疮患者，在用痔疮药的同时配合服用补中益气汤，结果痔疮就开始往回收。这是因为补中益气汤有补气升阳的作用，所以能固摄，治疗这些脏器下垂的疾病。总之，凡是属于中气不足、气虚下陷、肠胃功能减弱，甚至是气虚的出血都可以考虑服用补中益气汤来调补一下。 在生活中，我们常常会见到很多刻苦钻研的人，大多身形消瘦，这可能与长年的劳心劳神损伤脾胃有关。中医讲，脾主肌肉，脾气足的人肌肉会有弹性、丰满，相反，脾气虚的人往往是“手无缚鸡之力”的文弱书生。对于这样的文弱书生，也适合服用补中益气汤。 劳心劳神是如何影响到我们的脾胃功能的呢? 《黄帝内经》里说：“脾在志为思，过思则伤脾。”这里的“思”是思虑、思考的意思，思虑过度，就会伤害到脾。正常的思考、工作和学习，属于“思”的正常范畴，不会影响身体的健康，但是过度的“思”，则会导致身体的失衡，对健康是不利的。《医学衷中参西录·资生汤》中也说：“心为神明之府，有时心有隐曲，思想不得自遂，则心神拂郁，心血亦遂不能濡润脾土，以成过思伤脾之病。” 举个例子，一个企业的老总，位置高高在上，很多文件都需要他亲自批示才能执行，表面看起来他拥有很大的权力，殊不知，在签字的同时要付出的思考很多，因为面对着那些可以决定盈亏的文件，签字常常意味着自己在商海是否会触礁。尤其是对于那些企业的掌舵者，几乎不容丝毫闪失，故而在做决策时会反复推敲、掂量，可以说是绞尽脑汁地思考。企业的高层如此，普通员工也因为快节奏的生活、激烈的竞争和高强度的工作压力，也需要为工作殚精竭虑。 长时间的脑力劳动后，他们必然会因为伏案久坐操劳，引起脾胃气滞，心肺气血运行不畅，继而出现食少、四肢乏力、精神不振、胸闷不舒、失眠健忘等症。而且，人在思考问题的时候，精神高度专注，血自然就会往头上走，吃进去的食物得不到充分的消化，时间久了。难免会得脾胃病。 因此，对于那些因为劳心劳神而体型瘦弱的白领们，不妨看看自己的症状是否和补中益气汤相应，通过服用这一药方改善自己脾气虚的体质。 |
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