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梦的病理生理学解析

 wjf8889 2018-10-10

《灵枢经·淫邪发梦》中说“正邪从外袭内,而未有定舍,反淫于脏,不得定处,与营卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦;气淫于腑,则有余于外,不足于内;气淫于脏,则有余于内,不足于外。”《内经》中的这段经文,告诉我们凡是梦的发生都是因为邪从外侵人人体,有时没有固定的侵犯部位,却向内侵犯脏腑,而且与营气、卫气一起在体内流行,致使魂魄不能安定,使人睡卧不宁而引起。人有病,才做梦。侵入人体的邪气因为脏腑的虚实不同而梦的表现也各不相同。而通过人做的各种不同的梦,可以推断人体内脏的不同部位的病变。如“肝气盛,则梦怒,肺气盛,则梦恐惧、哭泣、飞扬;心气盛,则梦善笑恐畏;脾气盛,则梦歌、身体重不举;肾气盛,则梦腰脊两解不属。”《内经》认为,心藏神,肾藏精,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意。随神往来谓之魂,并精而出谓之魄。志意者,所以御精神,收魂魄者也。只有五脏顺畅,气息安稳,邪气无从侵入人体,不使五脏之神气飞扬,魂魄居有定所,才能够栖息有度而不做梦。


梦一般是在“卧不得安”的状态下反应出来的,也就是在睡眠的状态下才做的梦,中医理论认为,人卧则血归于肝,肝藏血,血舍魂。当人的心神获得了肝血的静养的时候,就可以安然入睡了。一旦肝血不足,心神失去所养,魂神难以守舍,就难以安稳地入睡了,故而睡时即梦,梦时“闭极则神明昏乱,呓语不休,目睛频转”。从现代心理生理学来看梦是脑干与右脑在无意识状态下的意象反应,梦境就是一些在清醒状态下无法实现的虚妄与潜意识。梦对于现实生活的人们来说,是毫无意义的。许多梦都是需要治疗的来抚平的。


《灵枢·癫狂篇》“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举,目赤,其作极,已而烦心,狂始发,少卧,不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂言,日夜不休。”如果一个人意识控制不住潜意识,这种人一开始从 “不得卧”,就是睡不着。由于心火旺盛,使心神难以安宁,以致神不归位,魂魄外游,神魂颠倒,而使虚妄幻想游弋。现代精神疾病病理学显示,梦涉及到基本的精神病学现象:幻想与虚妄的构成;同时,作为正常的神经生理学现象,揭示了正常与疯狂的边界。梦来源于睡前白日残余的记忆,以及睡眠中身体的感知觉,梦思想中的智力活动以及精神分析者给梦赋予的其它意义。梦是人的意识完全从现实撤离,模糊的形象与现实完全混淆,它完全丧失了时空框架、智力能力与意识功能,以虚拟的结构展现无意识的内容。生理感知构成所有梦的起源,同时更是虚妄的起源。精神病理的解离与梦的瓦解的关系,主要是“幻想”的结构,许多精神病的发生呈“梦样状态”,他们总是相信梦是真的,或梦会是真的,一些奇特的冒险性的碎片进入意识,去情感的非理性状态,行为的谵妄,虚构的故事出现,这些故事发生在过去,要么是很远的未来,此前的白日梦在现在占据病人的思想,并以梦幻之境,迷惑真我。“自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂言”,这就是典型的“梦样状态”,是以意识的幻想性组织化作为特征,在客观的和社会的现实基础上虚构的投射或者幻想的渗入。


梦与梦样状态的区别在于,梦是离不开睡眠,是在睡眠状态下无意识产物;而梦样状态,与睡眠分离,以幻觉和妄想的形式,在无法自控的世界展现出来。精神生活的奇迹,就在于我们能够在白天计算、思想与掌控我们的情感。而不受意识控制的无意识的梦其本质就是虚妄。无论是梦与梦样状态,都是有病的,只是程度、性质不相同。正常的睡眠,深度高质量的睡眠,是没有梦的。《庄子》里说“古之真人,其寝不梦,其觉无忧,其息深深。”只有在主宰神志的五脏出现异常的状态下,才会出现各种各样的梦。“心者,生之本,神之变也”,心是主神志,是生命活动的主宰,是维持人的精神、心理、情绪、情感等生命活动的正常状态的原动力。如果气血不足,心失所养,或心火上炎,扰乱心神。都会造成神志的异常,出现失眠多梦,或郁郁寡欢,闷闷不乐,或心烦易怒,嬉笑无常。虚证者梦多丢钱寻物、认字考试;实火者梦多斗打怒骂、火烧火燎。“肝者,罢极之本,魂之居也。”“肝藏血,血舍魂。人卧则血归于肝,五行属木,木曰曲直,肝主怒,开窍于目”,肝的特性决定了在维持的情绪方面的重要性。是非曲直,都有肝把握,当肝气顺畅、肝血旺盛,肝的生理功能正常的时候,人的性格就能够保持能屈能伸、柔韧温和。反之则影响人的情绪,更影响到梦。而通过梦也能够判断肝胆的功能。如《内经·脉要精微论》:“肝气盛,则梦怒”。中医辨证首先需分阴阳寒热虚实,这样容易归类。对肝来说大致是目赤圆睁、急躁易怒为阳症实症;目黯无光,长吁短叹为阴症虚症。实证者大致梦到打架斗殴,燥木着火;而虚症会梦到大漠荒芜、枯木凋零之类。“肺者,气之本,魄之处也”肺对睡眠来说是非常重要的,白天的时候由心主宰的神主导着人的生命活动,到了晚上人卧则血归于肝,魂藏于肝,而魄还在工作,如同大脑的某些神经区域都处于休息状态的时候,脊髓神经反射还在工作。中医认为魂魄都是先天造就的,而意志、思想都在心神的主导下后天培养锻炼的,而恰恰就是魄在勾画深睡时的梦境。意识与潜意识,根据弗洛伊德对梦的解释,“本我”与“超我”之间,总是不停的相互斗争、相互抵触,而梦是本我被压抑的力量与超我的压抑力量之间的一种调和和妥协。透过梦的表象,可以看到本我的最原始的欲望,从这个角度去分析,梦也不纯粹是虚妄,而是一种压抑已久的“心病”。如果气血亏虚,血不能藏魂,气不能安神,魄就会不安分,在夜深人静时,勾画出千奇百怪的美梦与恶梦。


梦是发生在快速眼动的睡眠时期的,有多种因素都可能引起梦的产生。俗话说精神上的痛苦是最大的痛苦,心神所累是最大的累。愿人们白天活得自由,晚上睡得轻松。远离心魔,远离恶梦!


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