“药”与“酒”的那点事儿

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首先，就是可能引起“双硫仑样反应”的药物，比如最常见的头孢类药物、甲硝唑类、呋喃唑酮（痢特灵的主要成分）等。

说到“双硫仑样反应”，咱们先来聊聊酒精在体内的代谢。酒精（也就是乙醇）进入体内后，主要会经过两种酶代谢转化后才能排出体外。

打个比方吧，酒精（乙醇）在体内的转化就像蝴蝶的蜕变，最初的受精卵（乙醇），要孵化成虫（经过第一种酶--乙醇脱氢酶变成乙醛），再作茧变成蛹（也就是经过第二种酶—乙醛脱氢酶变成乙酸），最后蛹破茧成蝶（乙酸最后直接变成二氧化碳和水），而酒精也就就这样华丽转身了。产生双硫仑样反应的这些药物，如果与酒同服，就抑制酒精的第二步代谢（也就是会阻挠蝴蝶由虫变成茧的过程，幼虫如果失去茧的保护，就可能出现生命危险），而经过第一种代谢酶后的产物-乙醛，因无法进一步蜕变，就会能越积越多，从而出现头痛、心悸、恶心呕吐、头晕、无力、呼吸困难等，严重的话可出现休克、急性心衰、心肌梗死甚至死亡。这种情况多发生在用药后饮酒5~30分钟左右，也有在1小时后才出现，反应的严重程度与饮酒量直接相关，饮酒量越多，双硫仑反应的症状越严重。那用药多久以后可以饮酒呢？由于药物在体内的清除需要一定的时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定的时间，因此一般来说，至少要停药7~10天后再饮酒，也有一些文献建议停药20天以上再饮酒会更安全一些，所以为了更安全一些，那就等停药20天以后再饮酒吧。

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其次，降糖药。因为酒精本身也有一定降低血糖的作用，在服用降糖药的同时再喝酒，很有可能出现严重的低血糖问题。此外，二甲双胍如果与酒同服的话，还可能会增加严重的乳酸酸中毒的风险，所以糖友们饮酒可要慎之又慎呀！

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再次，感冒药。服用含阿司匹林、对乙酰氨基酚等成分的药物，如泰诺、感康、快克、白加黑、百服宁等后再饮酒, 可引起黏膜出血, 造成急性出血性胃炎。

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还有呢，就是一些镇静催眠类药，酒后服用这类药物也会引起有害的化学反应，使呼吸和血液循环系统遭受损害，甚至发生心脏骤停现象，比如地西泮、硝西泮、氟西泮等。

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大剂量的乙醇对药物在体内的代谢酶会有一定的抑制作用，使药物的代谢变慢，从而造成药物的蓄积，更容易发生安全隐患，而小剂量的乙醇，又会对代谢酶有一定的诱导作用，也就是使药物代谢变快，药物的作用时间变短，药效降低。比如苯巴比妥，大量饮酒会使苯巴比妥在体内的时间延长，容易造成蓄积，而小剂量的饮酒又会加速它的代谢，使苯巴比妥的药效降低。

参考文献：

[1] 虞宁娜 吴笑春 辛华雯，警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应[J].药物不良反应杂志,2003(6),381-383.

[2] 徐旭,酒与药物相互作用引起的不良反应[J]. 实用药物与临床,2008,11(3):173-174

[3] 王育琴，李玉珍，甄建存，医院药师基本技能与实践[M]，北京：人民卫生出版社，2013:70.

转自同仁药师