张汉臣派小儿推拿望诊与术组应用举隅崔玉功张汉臣派小儿推拿由张汉臣老先生创立，流传于山东半岛为核心的全国大部分地区，及东南亚地区。该流派具有如下三大特点:一 诊断方面。重视望诊，尤其面诊。常可以根据面部神态、光泽、颜色、形状的变化而判断先天发育情况、后天脏腑功能状态，以及疾病的大概发展过程和预后。并据此制定推拿处方。二 治法方面。以补为主，长于补虚扶弱，祛邪而不伤正。'正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚'。比如高烧不退的患者，多热盛耗阴，因此在清热之前必先补肾。既滋阴养先天之本，又引水制火祛邪，同时又补充了热盛耗伤的阴液。三 组方方面。以术组为基本组方单元。所谓术组是指两个或者两个以上穴位的相对固定组合。张汉臣老先生对于穴位的组合有自己的独到之处，后人把这种穴位组合称为术组。术组具有如下特点：1 适应面广。比如清板门、逆运内八卦、清四横纹三个穴位组成消积术组。在这个术组中，清板门可以清胃中的积和热；逆运内八卦可以降气消腹胀；清四横纹可以消内脏的积和热。由此可见，该术组积食可以用，腹胀可以用，咳喘气逆可以用，脏腑有热可以用。2 易学易记。术组相比于单个穴位随意组合而言，更方便于记忆。易记可以有利于小儿推拿的学习和推广，并且可以降低人员培养成本。笔者以小天心和乙窝风组成的术组使用为例，将张汉臣派小儿推拿三大特点的结合运用举隅一二。小天心和乙窝风合用称为解表术组。那么我们来了解一下它们的穴位位置和功用。小天心的位置在掌根横纹上大小鱼际交界的凹陷处（深层为正中神经所过），手法为揉法，用力方向略偏于大鱼际。在本术组中的功用是通窍散瘀，通经络，清热的作用。乙窝风，位置在手腕背侧掌根凹陷处，操作手法以揉为主，本术组中主要是以拇指左右摆动揉。在本术组中具有解表发汗，发散风寒，宣通表里，解肌润肤的作用。小天心和乙窝风组成的解表术组具有以下作用：一 通经络方面。1 畅通全身经络。小天心能畅通全身经络，乙窝风能够宣通表里，打通内外连接的通道，尤其络脉的交通。从这一点上来说，它们都可用于通经络。中医有云'久病入络'，尤其里证及久病引起的络脉不通。久病耗阴，所以在临床上，此类患儿多面色暗浊无泽，甚至局部瘀斑，我们可以采用滋阴通经络的原则推拿治疗。如果里证患儿，邪气在里的时候，通过揉乙窝风宣通表里，使表里畅通，引内邪外散。具体采用的穴位为：补肾、合阴阳、揉小天心、揉乙窝风。2通窍散瘀。如患儿面色苍白，一派肺气虚像。肺气虚则会造成血瘀，对于这类患儿，我们可以采用助气解表的原则，先补元气之虚，再加小天心和乙窝风合用以加强通窍散瘀之功。可以采用助气术组（补脾、补三关），继用解表术组（小天心、乙窝风）。二 解表方面1 解肌润肤的作用。湿疹类皮肤病多为正邪交争于肌肤，面色多散在红点，重者可连成片，或者散在暗白色点。可以用小天心，乙窝风先解表祛表邪，又能解肤润肤。我们在临床上遇到患儿有干性湿疹，或皮肤粗糙时，做推拿可以先滋阴解表，然后再根据患儿的实际情况做进一步的处理。如患儿的湿疹若因热盛引起的，需要先滋阴泻火再解表，穴位采用补肾、清天河水、揉小天心、揉乙窝风；如果湿气重，则需先滋阴清热解表，穴位采用补肾、清板门、揉小天心、揉乙窝风；如果津亏需要先滋阴潜阳解表，穴位采用补肾、揉二马、揉小天心、揉乙窝风。2祛肌表之邪。小儿患风疹类皮肤病时，邪气多表现在肌肤，局部呈片状或白色丘状或粟米样。邪在表，说明肺气不足。肺主皮毛，那么在这种情况下，首先解表宣肺，同时加推补脾，可以起到培土生金的作用，继之清肺以去肺之邪气，取穴揉小天心、揉乙窝风、补脾、清肺、退六腑、揉膊阳池。3 散热的作用。患儿高烧或有热邪的时候，常见面色红或者赤，我们都可以用小天心和乙窝风合用，使奏里开泻，给热邪一个出路，起到开门逐寇的作用。继之，滋阴潜阳或滋阴清热。同时热为阳邪，它向上向外发散，若不先解表，恐热邪散不出来滞留体内，进一步影响脏腑功能。取穴：小天心、乙窝风、补肾、清板门（或者二马）。4 散寒的作用。风寒束表时，可以通过推拿本术组解表散寒，宣发肺气祛邪以扶正。如患儿风寒感冒时，常先散寒解表，后滋阴清热。取穴：揉小天心、揉乙窝风、补肾、清板门、分阴阳、清天河水。以上为笔者在学习和使用张汉臣派小儿推拿过程中的个人拙见，在此抛砖引玉，与同道分享。 |
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