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止嗽散

 昼三夜二205 2018-10-11

止嗽散

《医学心悟》

【组成】桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前蒸,各二斤(各12g) 甘草炒,十二两(4g) 陈皮水洗,去白,一斤(6g)

【用法】上为末。每服三钱(9g),开水调下,食后临卧服。初感风寒,生姜汤调下(现代用法:作汤剂,水煎服)。

【功用】宣利肺气,疏风止咳。

【主治】风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。

【证治机理】本证为外感风邪咳嗽,或因治不如法,表解不彻而咳仍不止者。风邪犯肺,肺失清肃,或虽经发散,因表解不彻而其邪未尽,故仍咽痒咳嗽、咯痰不爽;微恶风发热,舌苔薄白,脉浮,是表邪尚存之征。此时外邪十去八九,而肺气失于宣降,治之之法,重在宣肺止咳,兼以解表。

【方解】方中紫菀、百部甘苦而微温,专入肺经,为止咳化痰要药,对于新久咳嗽皆宜,故共用为君。桔梗苦辛而性平,善于宣肺止咳;白前辛苦微温,长于降气化痰。两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,合君药则止咳化痰之力尤佳,共为臣药。荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮行气化痰,二者共为佐药。甘草合桔梗以利咽止咳,兼能调和诸药,是为佐使之用。诸药配伍,肺气得宣,外邪得散,则咳痰咽痒得瘥。诚如《医学心悟》所谓:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。”

【配伍特点】温润平和,不寒不热;重在治肺,兼解表邪。

【运用】本方为治疗表邪未尽,肺气失宣而致咳嗽之常用方。以咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白为辨证要点。若为“外感风寒”表证著者,当“生姜汤调下”以助解表之功。

【附方】金沸草散(《博济方》) 旋覆花三两(90g 麻黄去节,三两(90g 前胡三两(90g 荆芥穗四两(120g 甘草炙,一两(30g 半夏洗净,姜汁浸,一两(30g 赤芍药一两(30g 上为末,每服二钱(6g),水一盏,加生姜、大枣,同煎至六分,热服。如汗出并三服。功用:发散风寒,降气化痰。主治:伤风咳嗽。症见恶寒发热,咳嗽痰多,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉浮。

【鉴别】止嗽散与金沸草散皆属治疗风邪犯肺之常用方。止嗽散以紫菀、白前、百部、桔梗等宣利止咳为主,解表祛邪之力不足,故主治外邪将尽、肺气不利之咳嗽;金沸草散则以旋覆花、半夏、前胡与麻黄、荆芥穗等相配,解表与化痰之功略胜,故主治风邪犯肺初起之咳嗽痰多者。

【方论选录】药不贵险峻,惟期中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金,畏火者也,过热则咳;金性刚燥,恶冷者也,过寒亦咳。且肺为娇脏,攻击之剂既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。经曰:微寒微咳。寒之感也,若小寇然,启门逐之即去矣。医者不审,妄用清凉酸涩之剂,未免闭门留寇,寇欲出而无门,必至穿窬而走,则咳而见红。肺有二窍,一在鼻,一在喉,鼻窍贵开而不闭,喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通,则喉窍将启,能无虑乎?本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。宜其投之有效欤?(程国彭《医学心悟》卷三)

【医案举例】衙前施,风邪未清,左脉浮滑。咳逆,舌薄白,头痛较甚。宜止嗽、化痰、疏风。百部八分,紫菀钱半,马兜铃一钱,冬桑叶三钱,生甘草七分,白前钱半,橘红一钱,光杏仁三钱,桔梗钱半,荆芥钱半,川贝钱半,枇杷叶三片(引,去毛)。四帖。(《中国医学大成·邵兰荪医案》卷一)

【方歌】

止嗽散中用白前,陈皮桔梗草荆添,

紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先。



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