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悟疗乡村医生 田振有 血府逐瘀汤 血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。 柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。 血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。血府逐瘀汤《医林改错》（理血剂：活血祛瘀） [组成] 桃仁12g、红药9g、当归9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g。 [用法]水煎服。 [功用]活血祛瘀,行气止痛。 [主治]胸中血瘀,血行不畅。 胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,或夜不能睡,或夜寐不安,或急躁善怒,或入暮潮热,或舌质黯红、舌边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。 [方解] 本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成.胸胁为肝经循行之处,瘀血在胸中,气机阻滞,则肝郁不舒,故胸胁刺痛,日久不愈,急躁易怒。 瘀久化热,气郁化火,故内热瞀闷,或心悸失眠,或入暮潮热; 上扰清窍,则为头痛; 横犯胃府,胃失和降,则干呕呃逆,甚至饮水即呛。 至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血之征。 故治当活血化瘀,兼以行气解郁。 方中桃红四物汤活血化瘀而养血,四逆散行气活血而舒会,桔梗开肺气,载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸,尤以牛膝通利血脉,引血下行,互相配合,使血活气行,阏化热消而肝郁亦解,诸证自愈。 通窍活血汤 通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。 川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 通窍活血汤 处方赤芍3克 川芎3克 桃仁9克（研泥）红枣7个（去核）红花9克 老葱3根（切碎）鲜姜9克（切碎）麝香0.15克（绢包） 功能主治活血通窍。治头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。 用法用量用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。 通窍活血汤（Tongqiao Huoxue Decoction）是以通窍，主要是以头面七窍为主的活血散结方。主治偏头痛、日久不愈、头面淤血、头发脱落、眼疼白珠红、酒渣鼻、久聋、紫白癜风、牙疳、妇女干血劳、小儿疳证等。加减法：若见气虚者，加黄芪60g；阴虚者，加玄参20g，生地30g；肝阳上亢者，加羚羊角粉0.3g，石决明30g；风盛者，加僵蚕9g，天南星9g；兼腑实者，加小承气汤。本组14例出血性中风从发病3-7天开始服中药治疗，基本恢复率为78.5%；而20例缺血性中风病例病程较长，基本恢复率为65%。 复元活血汤 复元活血有柴胡，蒌根归草与甲珠; 桃仁红花大黄配，跌打损伤郑宜服。 理血方-活血祛瘀 出处《医学发明》卷三 处方 柴胡 15克；瓜蒌根 9克；当归 9克；红花 6克；甘草 6克；大黄 6克（酒浸）30克；桃仁 50个（酒浸，去皮、尖，研如泥）。 功能主治 疏肝通络，活血祛瘀。治跌打损伤，恶血留于胁下，痛不可忍，或小腹作痛，或痞闷及便毒初起肿痛 方中柴胡疏肝胆之气，当归养血活血，桃仁、红花祛瘀生新，蒌根润燥散血，甘草缓急止痛，重用大黄荡涤凝瘀败血。诸药合用，气血畅行，肝络疏通，则胁痛自平。张秉成云：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣。”故方以“复元”为名。 现代用于治疗带状疱疹后遗症，痛不可忍。 膈下逐瘀汤 膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。 归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。 处方 灵脂 6克（炒）；当归 9克；川芎 6克；桃仁 9克（研泥）；丹皮 6克；赤芍 6克；乌药 6克；玄胡索3克；甘草 9克；香附 4.5克；红花 9克；枳壳 4.5克。 功能主治 活血祛瘀，行气止痛。治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。 少腹逐瘀汤 少腹逐瘀桃牡丹，元胡灵脂芍茴香。 蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。 少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当； 蒲黄官桂赤芍药，调经种子第一方。 少腹逐瘀汤 组成： 小茴香7粒（炒），干姜2分（炒），元胡1钱，没药2钱（研），当归3钱，川芎2钱，官桂1钱，赤芍2钱，蒲黄3钱（生），灵脂2钱（炒）。 出处： 《医林改错》卷下。 功效： 去瘀，种子，安胎。活血祛瘀，温经止痛。 主治： 少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时先腰酸少腹胀，或经血一月见3-5次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或块或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带。或孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者。对妇科多种疾患，如冲任虚寒、瘀血内阻的痛经，以及慢性盆腔炎、肿瘤等，均有较好的疗效。 用法用量： 水煎服。 临床应用： 1.不孕证：道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳。至六月，令其如君(妾)服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。 2.痛经：用此方治疗54例痛经，症见经来少腹疼痛，腰痠痛，其痛可有胀痛、坠痛，痛时喜按、拒按等不同，或兼见月经不调，白带多，因痛而致恶心呕吐，不能食等，属于气滞血瘀者，服本方加减1-8剂后，46例痊愈，4例显效，3例暂效，1例无效。 3.月经量少、淋漓、经闭、痛经、不孕、崩漏、症瘕、堕胎小产：共治疗上述六种病证各一例，六例患者均有少腹瘀血见证。辨证要点为：a.所见经血其色或黑，或紫，其质有块。B.腹痛，少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷痛、胀痛，或刺痛，痛不移处，且疼痛拒按。C.瘀结不散，瘀久成块，故腹腔可触到积块。D.有诸内必形诸外，察舌尖、边或体有瘀点或瘀斑，或舌质紫暗，诊脉见沉弦或沉涩。以上四点，兼或具备两三点者，即认定为本方适应证。六种不同的妇科病证均用本方加减进行治疗，皆获痊愈。服本方最少者十剂，最多者五十余剂。 4.恶露不绝：王某某，女，农民。自诉产后已二个月，恶露不绝，中西药治疗均无效。患者面容愁苦，面色苍白，气短，恶露淋漓不断，出血量少，微有血块，小腹疼痛及下坠感，伴腰痠痛，舌质淡红，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。此为瘀血阻滞胞宫，滞留不化。治宜活血化瘀。当归6g，赤芍药6g，川芎6g，没药9g，五灵脂6g(炒)，延胡索6g(醋炒)，生蒲黄15g，肉桂粉1.5g(冲)，小茴香1.5g，炮干姜1.5g，黄耆20g，槐花15g(炒黑)。共服三剂，血止，症状消失。以归脾汤二剂调理善后。 各家论述： 《医林改错评注》：本方取《金匮》温经汤之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药利气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用以活血行气，散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。 附注： 《医林改错评注》：本方用于安胎时，一般多在习惯性流产的基础上，且孕妇身体壮实，确属血瘀所致，并有瘀症可查者，方可使用。 身痛逐瘀汤 身痛逐淤膝地龙，香附羌秦草归芎。 黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。 组成 秦艽一钱，川芎二钱，桃仁三钱，红花三钱，甘草二钱，羌活一钱，没药二钱，当归三钱，灵脂（炒）二钱，香附一钱，牛膝三钱，地龙（去土）二钱。 功用《医林改错注释》：活血祛瘀，通经止痛，祛风除湿。 主治：痹症有淤血者。 活血逐瘀汤-- 《赵炳南临床经验集》 【处方】丹参5钱至1两，乌药2至4钱，白僵蚕2至4钱，三棱3至5钱，莪术3至5钱，白芥子3至5钱，厚朴2至4钱，橘红3至5钱，土贝母3至5钱，沉香5分至1钱。 【功能主治】活血逐瘀，软坚内消。主治腹部包块（症瘕），乳房纤维瘤（乳气疽），体表小肿物或寒性脓肿，关节肿胀（鹤膝风）等。 【摘录】《赵炳南临床经验集》 【中药佳方】 “活血逐瘀汤”治高血脂病 经言“膏粱厚味，足生大丁”。每观过食甘肥，熬夜无休，又懒于体动，勤于房事，以致“食饮自倍，肠胃乃伤”。继则五志化火、耗伤五阴，血热湿盛，血行不畅，腹大肉赘，诸病生矣。此类患者，血实者多。所谓血实，非血自实，乃邪实也，即今谓之“三高症”。何谓血实？杂物多也，湿浊、脂、糖是也。故人虽“肥厚”，却动则气喘，精力不及老者何也？肥食积瘀，精气不足，浊负太重也。治之常法，难济于事。非大活血脉，兼去“污浊”，药难见效也。 即使张子和、王清任等贤再世，恐其原方原法，亦难奏效矣！今用仿“血府逐瘀汤”，增味涤污，以净血中之杂，多可获效。方列于下：
活血祛瘀，荡浊净污。主治高脂血症之湿热并盛者，大有轻身减“负”之功。 “高脂血症”之热郁、血瘀、湿郁、气滞之有余实证，用之皆验。失眠去枳、朴、加酸枣仁、灵芝，烦渴加麦冬、葛根，血瘀甚者酌加水蛭、三七，余随证可也。吾用此方治热毒生疮，如痈、疔、丹毒、无名肿毒等，及“高脂血症”，每获良效。乃活瘀净污、清“血府”之经验方也。 |
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