|
盆腔炎性疾病是妇科常见的疾病，尤其急性盆腔炎性疾病治疗不彻底往往会迁延不愈转为慢性盆腔炎性疾病。症状时轻时重，反复发作，病情顽固，不宜根治。治疗一直是妇科中的一个难题，且增加家庭与社会经济负担，严重影响患者的身心健康及生活质量。随着宫腔节育器和人工流产手术的广泛发展，慢性盆腔炎性疾病的发病率呈上升趋势。近日，广东省家庭医生协会非常荣幸采访到广东省中医院大院妇科科主任黄健玲教授，黄教授为我们介绍了盆腔炎性疾病这一类疾病的发病原因和医治方法。 一、什么是盆腔炎性疾病？ 盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔脓肿。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。以下腹部疼痛、坠胀，痛引腰骶，或伴发热、白带増多等为主要临床表现。既往称为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，今称为盆腔炎性疾病和盆腔炎性疾病后遗症。 盆腔炎性疾病是一种常见的妇科疾病，多见于育龄期妇女。其危害较大，严重的会导致败血症、脓毒血症、肠梗阻、感染性休克，甚至危及生命。盆腔炎性疾病后遗症导致月经不调、不孕症、异位妊娠、慢性盆腔痛。严重影响妇女的身心健康以及家庭幸福，所以一定要引起重视。 二、盆腔炎性疾病的发病原因是什么？ 1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口未很好关闭，如：分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等，病原体侵入宫腔，易引起感染。人工或自然流产过程中由于手术时间过长，流血时间过长，或有组织残留子宫腔内，或手术无菌操作不严格，或病人不注意卫生，过早性生活等都可以产生流产后感染。 2、宫腔内手术操作后感染：如上环术、除环术、诊断性刮宫术、输卵管通畅试验（包括通气术、通液术 、输卵管子宫造影术）、宫腔镜检等，由于手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。 3、经期卫生不良：月经期子宫内膜的剥脱面，有扩张的血窦及凝血块，为细菌的良好滋生环境，如经期不注意卫生，使用不洁的月经垫、经期游泳、性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 4、邻近器官的炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至生殖器官而引起盆腔炎症。 5、盆腔炎症治疗不彻底而反复发作：原有盆腔炎症治疗不彻底，由于劳累、思虑过度等可致机体抵抗力下降，或由于性交、月经、手术操作等，导致再次反复发作。 三、盆腔炎性疾病如何治疗？ 盆腔炎性疾病应及时治疗，以免导致病情加重而危及生命，或导致盆腔炎性疾病后遗症而影响生育。本病西医治疗主要是及时、足量、足疗程应用抗生素，必要时行手术治疗。中医治疗主要是辨证治疗。盆腔炎急性期中医辨证多属热毒壅盛或湿热瘀结，盆腔炎性疾病后遗症中医辨证以气滞血瘀、湿热瘀结、寒湿凝滞、脾虚湿瘀互结、肾阳虚为主要证型，治疗上宜根据不同阶段、不同证型辨证治疗。 1.热毒壅盛 证候特点：高热寒战，下腹疼痛拒按，带下量多，色黄脓样，质稠秽臭，口干口苦，恶心纳呆，小便黄短，大便干结，舌质红，苔黄干或黄厚腻，脉滑数。 治法：清热解毒利湿。 基本处方：金银花15g，蒲公英20g，黄柏12g，大黄10g（后下），厚朴15g，枳实15g，败酱草30g，虎杖15g，赤芍15g，牡丹皮15g。每日1～2剂，水煎服。 2.湿热瘀结 证候特点：下腹疼痛，腰骶酸痛，带下量多，色黄白，质稠，可伴低热，口干口苦，胸闷纳呆，小便黄短，大便干结，舌质暗红，有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦数或濡数。 治法：清热利湿，活血化瘀。 基本处方：赤芍15g，牡丹皮15g，丹参15g，车前子15g，泽泻15g，栀子10g，败酱草20g，银花藤20g，大黄10g（后下），枳壳12g。每日1剂，水煎服。 3.气滞血瘀 证候特点：下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，带下量多，色黄或白，情志抑郁，嗳气叹息，经前乳房胀痛，舌质暗红，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦涩。 治法：活血化瘀，理气止痛。 基本处方：当归12g，赤芍15g，牡丹皮12g，丹参20g，香附12g，木香9g（后下），枳壳12g，车前子15g，败酱草15g，毛冬青15g。每日1剂，水煎服。 4.寒湿凝滞 证候特点：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，腰骶酸痛，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌质淡黯，苔白腻，脉沉紧。 治法：散寒除湿，活血化瘀。 基本处方：桂枝10g，小茴香6g，当归15g，川芎10g，赤芍12g，丹参15g，茯苓20g，白术15g，台乌药12g，延胡索12g。每日1剂，水煎服。 5.脾虚湿瘀互结 证候特点：下腹隐痛，坠胀，腰骶酸痛，劳累后加重，带下量稍多，色白，质稀，无臭气，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡黯，有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉缓弱。 治法：健脾化湿，活血化瘀。 基本处方：丹参15g，赤芍12g，当归12g，茯苓20g，白术12g，党参15g，郁金15g，香附12g，车前子15g，苍术10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。 6.肾阳虚 证候特点：带下量多，质稀如水，畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰酸如折，小腹冷感，少腹坠痛，小便频数清长，夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 治法：温肾培元，固涩止带。 基本处方：熟附子9g，肉桂1.5g（焗服），补骨脂15g，淫羊藿12g，菟丝子15g，黄芪20g，白术15g，茯苓20g，当归15g，桑螵蛸9g。每日1剂，水煎服。 盆腔炎性疾病还应配合中药保留灌肠、中药外敷、针灸、理疗等治疗方法。 四、盆腔炎性疾病如何预防和调理？ 1、生活调理：注意个人卫生，注重经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁，不滥用不洁代用品；避免性生活不节或不洁。医务人员在进行人流、放环、其他宫腔、盆腔手术及处理分娩时，应严格无菌操作，对于盆腔炎性疾病后遗症的患者，应劳逸结合，避免过度劳累，积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。 2、饮食调理：饮食宜清淡，忌食如虾、蟹、烧鹅、烧鸭、芒果、荔枝、榴莲等湿热、煎炸热毒之品，以免化生湿热湿毒，加重病情。急性发作期的病人可食高营养、易消化、富含维生素的食物，补充足够水分。 可以作为饮食治疗的药材与食物有薏苡仁、蒲公英、紫花地丁、马齿苋、鸡冠花、白果、当归、土茯苓、白术、苍术、仙茅、金樱子，以及瘦肉、猪膀胱、乌龟等。 3、精神调理：应避免精神刺激，保持心情舒畅，树立必愈信心 五、盆腔炎性疾病有哪些食疗方法？ 下面介绍盆腔炎性疾病几个食疗方： 1．蒲公英地丁当归汤 组成：蒲公英15g，紫花地丁15g，当归6g，红糖适量 用法：将3味药物同入锅内，煎煮去渣取汁，加入适量红糖煮沸．分2次服，每日l剂，5～7天为1疗程。 适应证：本方具有清热解毒，活血消炎作用。适用于盆腔炎湿热瘀结证。 2．薏苡仁白术粥 组成：生薏苡仁30g，白术1Og，大米50g，白糖适量。 用法：先将白术用干净纱布包好，与薏苡仁、大米同放锅内，煮至粥熟去药包，调入适量白糖服食，隔日1次，5～7次为1疗程。 适应证：本方具有健脾祛湿作用。适用于盆腔炎脾气虚弱证。 3．当归川芎地榆煎 组成：当归12g，川芎12g，生地榆10g，红糖20g。 用法：将3味药入锅煎煮20分钟，去渣取汁调入红糖煮沸饮服。分2～3次服，每日l剂，连服5～7天为l疗程。 适应证：本方具有活血凉血功效，适用于盆腔炎气滞血瘀、瘀热内阻证。 4．苍术牛膝陈皮粥 组成：苍术10g，牛膝10g，陈皮6g，大米100g。 用法：先将3味中药煎煮去渣取汁，放入大米煮粥熟，服时可调入适量白糖，分2次服，连服5～7天为1疗程。 适应证：本方具有燥湿化痰、理气通络作用。适用于盆腔炎痰湿阻络证。 5．胆草黄芩银花汤 组成：龙胆草15g，黄芩6g，银花20g，冰糖适量。 用法：3味药煎煮去渣取汁，调入适量冰糖饮服。分2～3次服，连服2～5天为1疗程。 适应证：本方具有清热解毒作用。适用于盆腔炎湿热、湿毒证。 6．白果薏苡仁猪小肚汤 组成：白果（银杏）20粒，生薏苡仁30g，猪小肚（猪膀胱）2个。 用法：白果去外壳，洗净，生薏苡仁去杂质后洗净，猪小肚洗净。上三味放砂锅内加清水5小碗武火煮沸后，文火熬至2小碗，食盐调味，饮汤食白果、苡仁、猪小肚。 适应证：功能健脾化湿，适用于盆腔炎脾虚证。 7．马齿苋汁炖鸡蛋 组成：鲜马齿苋200g，鸡蛋1只，白糖适量。 用法：马齿苋洗净，去根，冷开水浸洗片刻，搅烂取汁；鸡蛋打破，加白糖及鲜马齿苋汁搅匀，隔水炖熟即成。 适应证：功能清热利湿止带，适用于盆腔炎湿热下注证。 8．鸡冠花瘦肉汤 组成：鸡冠花3Og，猪瘦肉IO0g。 用法：鸡冠花洗净，猪瘦肉洗净，切厚片。同放砂锅内，加清水4小碗，慢火煮至1小碗，加盐调味，饮汤食肉。 适应证：功能清热利湿，适用于盆腔炎湿热证。 9．仙樱猪蹄汤 组成：仙茅15g，金樱子20g，猪蹄1只。 用法：猪蹄去毛洗净，斩成小块。仙茅、金樱子洗净，与猪蹄同放砂锅内，加水6碗，武火煮沸后，文火再熬至2碗，食盐调味成汤，饮汤食猪蹄。 适应证：功能固肾涩精止带，适用于盆腔炎肾阳虚证。
黄健玲教授简介
黄健玲，广东省中医院大院妇科科主任、教授、主任中医师、博士生导师，广东省名中医李丽芸教授学术继承人。中华中医药学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主委、广东医学会计划生育学分会常务委员。从事中西医妇科临床、教学和科研30多年，主持并参与国家、部省、厅局级科研及教学课题20多项，出版著作、教材9部，发表学术论文40多篇，获各级科研及教学成果7项。分别于2004年、2009年、2011年受美国加州中国医学研究院邀请赴美国加州进行对外学术交流，并被该院聘为学术顾问。
|
|
|
