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肾积水的常见原因及症状，了解一下~ 作者｜孙超 来源｜医学界影像诊断与介入频道 病史回顾 女患，60岁，因体检发现左肾积水一周就诊，近期无腰痛、无血尿等相关症状。查体未见明显阳性体征。遂进行CT尿路造影检查。 检查图像显示，左侧尿路呈双肾盂、双输尿管畸形。左侧下肾段输尿管末端管壁增粗，增强后可见强化，延迟后可见充盈缺损表现，致该输尿管及肾盂积水扩张。图像如下： 初步考虑左侧（下肾段）输尿管末端占位性病变（恶性？）可能。 膀胱镜检查可见左侧输尿管双开口（见下图），其远端开口处隐约可见肿物影，其病理检查结果为”低级别乳头状上皮尿路癌“。 该患诊断现已明确为“完全性双输尿管畸形，左侧（下肾段）输尿管末端上皮尿路癌”。 肾积水的常见原因及症状 尿液经过肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道排出，尿路通畅方能维持泌尿系的正常功能。尿路梗阻时，尿液不能排出，引起梗阻近侧端的积水，严重的肾积水。 常见的肾积水原因包括先天性原因及后天获得性原因。先天性原因如先天性输尿管狭窄等，后天性原因包括感染、结石、肿瘤、创伤后瘢痕粘连等等。 输尿管癌是常见的上尿路肿瘤，常见的症状为血尿，常见的病理类型为移行上皮乳头状癌。手术治疗（根治性肾输尿管全长切除术加膀胱袖状切除术）是其常见的治疗方法。 输尿管畸形是最常见的泌尿系畸形之一，双输尿管畸形分为不完全性和完全性两类。 不完全性双输尿管呈Y型，即上部分裂成两支，而其下部在进入膀胱前合并为一支，汇合点可发生于输尿管的任何部位。 完全性双输尿管则并行或交叉向下，来自下肾段的输尿管在进入膀胱前越过来自上肾段的输尿管，开口于膀胱内正常位置，而上肾段的输尿管则开口于其下内方。 CT尿路成像检查对于输尿管癌的诊断更加准确，可清楚显示输尿管肿瘤的部位、范围、形态、周围情况以及肿瘤上方肾盂输尿管的扩张程度，为临床手术治疗提供有力帮助。同时，CT尿路成像检查也可清楚显示输尿管畸形的情况，可作为目前临床检查输尿管病变癌的首选影像诊断方法之一。 【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除。 |
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