|
——助力提升心衰诊疗水平，全面建设综合管理体系 2018年10月12日，《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》在第二十九届长城国际心脏病学会议上正式发布，为中国心力衰竭（简称：心衰）诊疗标准化、规范化奠定坚实基础，翻开我国心衰整体防控的“新篇章”。沈阳军区总医院韩雅玲院士，北杨杰孚教授，中国医学科学院阜外医院张健教授等专家出席本次发布会。 新、中、全、实，新版指南助力提高心衰诊疗水平 心衰是所有心血管疾病的终末阶段，被称为心血管领域最后的战场。随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压等慢性病的发病率呈现上升趋势，医疗水平的提高使心脏病患者生存期延长，最终发展为心衰，使得心衰患病率及死亡率呈明显升高趋势。与国外相比，我国心衰的发病和防治形势更严峻。 沈阳军区总医院韩雅玲院士致辞 “为了进一步促进我国整体心衰诊疗水平的提高，优化医疗资源，最终惠及广大心衰患者，我们发布了《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》。”韩雅玲院士表示，“新版指南是在2014版的基础上做的更新，新指南的特点可简单概括为 ‘新’，‘中’，‘全’，‘实’。新：充分与国际接轨，吸取2014年以来国际上药物和器械的最新研究证据，如心衰分类中增加射血分数中间值的心衰，对血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）进行适度推荐；中：保持中国特色，充分结合国内有代表性的临床循证医学证据，引用中国医生发表的相关文章35篇，占总文献的21%；全：内容详实，全面涵盖心衰发展的全程诊疗，特别强调重在预防的防控策略，对特殊人群的管理进行专门论述；实：图文结合，便于临床医生的实践。”新指南的发布是我国心衰规范化诊治领域中的又一重大进展，相信，新指南将促进我国整体心衰治疗水平的提高，优化医疗资源，最终惠及广大的心衰患者，改善预后。 五大更新，全面建立心衰综合管理体系 与上版指南相比，新版指南在心衰的诊断、治疗、预后等各方面均进行了更新，强调心衰的综合管理，以预防为主，要加强随访。 北杨杰孚教授介绍指南更新要点 杨杰孚教授对此做了进一步介绍，他指出本次指南更新集中在以下几方面： 第一，引用的中国代表性文章35篇，占总文献的21%。对洋地黄和中药的推荐，均不同于欧美指南。沿用欧洲指南，心衰分类新增加一个中间值，目前，心衰中间值研究文献占整个心衰的10%~20%，如果认真管理也可恢复正常，或发展成为HFpEF或者HFfEF。 第二，关于胸片，既往欧美指南未将其纳入进去，此版新指南将胸片作为一个参考指标，这对基层医院心衰筛查起到重要作用。强调心衰预防增加脑利钠肽在A级和B级作用，如果检测增高，则心衰发生的可能性较大，因此，早发现、早干预，延缓或减少心衰的发生。 第三，在心衰的药物治疗方面，新版指南将已被纳入欧美指南的创新药ARNI列为Ⅰ类推荐，对按照纽约心功能分级（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅲ级，有症状的HFrEF患者，若能耐受血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB），推荐以ARNI替代ACEI/ARB，以进一步减少心衰的发病率及死亡率。 |
|
|
