医 案 程某,女,33岁,初诊日期1964年3月12日:皮肤有紫癜5年余。自59年夏发现皮肤有紫癜或瘀血,同时有口、鼻、齿龈、肠道等部位出血,在友谊医院检查谓'凝血活毒生成不良,血小板第三因子功能衰退所致过敏性紫癜',既往有肾下垂、关节炎、子宫内膜异位、慢性肝脾肿大等。治疗曾输血800毫升,未见明显好转。在本市某中医院辨证为气血双虚,予以黄芪、当归、阿胶等曾有效而不巩固。近症:皮肤紫癜散在,时头晕头沉,口腔、鼻腔时出血,四肢浮肿,手足麻木,两胁痛,腰酸腿软,困乏无力,嗜睡,身无热而恶寒,有时自汗,饮食尚可,口干,便溏,舌苔白薄,舌质淡,脉左弦右沉细无力。 处方: 结果:上药服三剂,诸症减轻。原方加减后继服六剂,体力增加,关节疼亦减,腹胀已,两胁痛明显好转,食后胃脘及两胁稍有胀疼,紫癜大部份消退。 上期答案公布 认为是瘀血阻络,为抵当汤合大柴胡汤方证: 水蛭二钱,虻虫二钱,桃仁二钱,大黄三钱,柴胡四钱,白芍三钱,生姜三钱,半夏四钱,枳壳三钱,黄芩三钱,大枣四枚。 (注:答案非唯一标准,仅供参考。) 上期原医案 李某,男,17岁。在颐和园游泳时发现下肢皮肤有紫癜点点,继之腹痛、腹泄,紫癜延及遍身,入道济医院住院治疗,予止血针、止痛针等对症治疗,腹痛、紫癜不见明显好转,却人渐消瘦,以至骨瘦如柴。后因大便干结,予蓖麻油口服,便出大量污血而腹痛止,紫癜渐消,人也渐胖,而出院。但半年后病又复发,又人道济医院,再用蓖麻油则毫无疗效,无奈接回家拖延时日,后请胡老诊治。来诊时症状:皮肤紫癜散在,常少腹痛,大便干燥,烦躁,舌苔黄,舌紫,脉沉弦。 处方:水蛭二钱,虻虫二钱,桃仁二钱,大黄三钱,柴胡四钱,白芍三钱,生姜三钱,半夏四钱,枳壳三钱,黄芩三钱,大枣四枚。 结果:上药服一剂,泄下大便及黑血数升,腹痛已,紫癜随之好转,证已,身体健康,追访10年未见复发。 按语:本例是胡老在50年代的治验例,诊余胡老曾讲述过该病例。尤其是讲到辨证时,胡老特别指出,患者服蓖麻油后大便泻下污血便,可证为内有瘀血,故果断投与抵当汤合大柴胡汤,仅服一剂沉疴向愈。 欢迎留言 ,说出你的答案哦! ❤ |
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