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口腔溃疡和其它独立的疾病一样，有轻重之分。虽是小疾，但对病人来说，痛苦万分，曾遇到一位带孙子来儿科门诊看病的老太太，说起折磨自己多年的口腔溃疡，痛哭流涕，多方治疗无效，已放弃治疗。河南中医药大学第一附属医院儿科高旭光 治疗口腔溃疡的体会： 病程方面：口腔溃疡小的1周左右，大的2周愈合，个别大的我见过两三个月不能愈合； 疼痛方面：口腔溃疡第1周比较痛，上嘴唇比下嘴唇疼，舌面上比颊内疼，舌下系带处比舌面疼，咽喉部最疼； 从时间上看：晨起疼，吃饭前几口疼。 按病情轻重分，大致可分4类： 第一种：约占15%，病情很轻，偶尔长一两个，这类病人注意休息，服点维生素，善存，多吃点青菜，喝点老鸭汤，粥油，就好了，临时用点外用药的就过去了。治与不治两可。补充微量元素，甘草泻心汤、导赤散也有效果。 第二种：约占50%，不经常发作，发作时可有多个或连续几个，女性有的跟月经有关，有时连着好几个月。这一类病人我感觉甘草泻心汤，二地汤，封髓丹应用的比例最高。所以很多同行推荐的方子，最多也就是这几个，确实是经验之谈。 第三种：约25%病程长，多在一年以上，病情比较复杂，发作不容易愈合，此起彼伏，疮面大，疼痛严重。如果患者口腔溃疡面多大的话，建议去口腔医院看看，要除外舌癌。尤其对50岁以上的患者，5年以上的口腔溃疡病人，要防恶性肿瘤。 第四类：少见，如艾滋病并发的口腔溃疡，放化疗后的口腔溃疡，梅毒合并口腔溃疡，白塞氏病并发口腔溃疡。有病因可查的，应治疗原发病，口腔溃疡自然会好。 临床中常用治疗口腔溃疡的方子： 1、治口腔溃疡的千古第一效方----泻心汤 大黄、黄连、黄芩；甘草泻心汤也常常有效。 2、治口腔溃疡的千古第二方-----封髓丹 黄柏、砂仁、甘草。封髓丹功能降心火，益肾水，主治遗精梦交。 郑钦安应用三才封髓丹（甘草用炙甘草）反复口腔溃疡，组成:天门冬（天）、熟地黄（地）各60g、人参30g（人）、黄柏酒炒90g、砂仁45g、甘草炙15g，伴糊丸，用苁蓉15g切片，酒一大盏，浸一宿，次日煎汤送下。近代蒲辅周治疗反复口腔溃疡就用封髓丹，认为该方为补土服火之方，可治虚热上火，选黄柏泻相火而清湿热，又是治口疮要药；砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿浮热；炙甘草补脾胃清热泻火。 3、交泰丸：黄连18g，肉桂3g。从脉象上来看的确是心经有热，但究其原因却是肾水不足，无以制约心火，简言之就是心经“假热”造成口舌反复发作口腔溃疡，黄连泄热，肉桂补肾，心肾乃交，名曰交泰。 4、甘露饮--熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草 5、会用干姜、细辛、附子，治疗口腔溃疡达到一定境界。 常用的外用方： 漱口1方：生蒲黄12g、五倍子9g、生甘草9g。治疗手足口病：很多小儿满嘴发疱疹，近10天不能进食，都脱水了，靠输液度日，因为病毒，是自限性疾病，如果没有并发脑炎，忍忍就过去了。漱口方也许对手足口病病程无影响，但能减少一些痛苦。注意事项：生甘草用量不能太大，不然漱口时甜的恶心，疼痛明显生蒲黄可以加量。用法：（1）抓两付，砂锅或不锈钢锅里一块煮，五碗煎一碗，（每幅煮80-100ml最佳）放凉，每天漱口5次左右。（2）或水煎后放凉，饭前二十分钟左右漱口，在口中留五六分钟，然后吐掉，等到吃饭时，溃疡的疼痛明显减弱，可以正常进食。 漱口2方：黄连6g、莪术6g。适应症：粘膜白斑口腔扁平苔藓、口腔粘膜白斑病。注意事项：一天一剂，开水泡，漱口，有时间就漱一口，可以咽的，没副作用。两月一个疗程。 西瓜霜的喷剂：每天喷1-2次，创面大的溃疡可多次。普通口腔溃疡效果也不错。 |
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