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2016年10月3日，许家栋老师在2016经典经方年会上作了题为《情志病的经方大药——百合病汇讲》的学术讲座。 谦川中医的罗舒茜医生将此次讲座的内容整理成了讲义，分享给各位中医同仁，希望能对大家有所帮助。（本文为笔记的最后一个部分，第一、第二部分请移动至文末查看。） 解码经方中的“温病法” | 2017经典经方年会 两天8场讲座主题揭晓 早鸟票倒计时：请移动至文末了解详情 ////////////////////// 全文约9000字，阅读时间约20分钟。 之前我们解析了百合病的病因病机、病传之谜，今天我们一起来解析百合病的方阵。 百合类方具有怎样的特点，各自有什么区别和联系？ 每个方子都对应哪些病机病型？它们还能治疗哪些疾病？ 看完这篇，相信你心中会有一个更清晰的答案。 内容纲要 一、百合病的方阵解析 1.百合地黄汤 2.百合洗方 3.栝蒌牡蛎散 4.百合滑石散 5.百合知母汤 6.百合滑石代赭汤 7.百合鸡子黄汤 二、总结 1.百合病总结 2.说在最后——病机方机对应 【百合病的方阵解析】 （1） 百合地黄汤 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 “百合地黄汤方 百合七枚（劈） 生地黄汁一升 右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内陆黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。”（ 《金匮》）
首先我们来讲百合地黄汤，这个方子是治病形如初的，就是最原始的百合病，虚热为主。那么百合是用七枚，量比较大，生地黄是用一升的。 ① 百合 《本经》：味甘平，主邪气腹胀心痛，利大小便，补中益气。 《别录》：主除浮肿，胪胀，痞满，寒热，通身疼痛，及乳难喉痹肿，止涕泪。 百合这个药甘平近凉，可以治疗邪气腹胀心痛，可以利大小便、补中益气。 《本经》这里说百合补中益气，其实补的就是津液。气本来就是包含于津液之中嘛，所以古人常气和血混用。 比如说，葛根在《本经》说“起阴气而解表”，气还有偏阴的，这说明什么，这其实指的就是营，津液偏于濡养的状态嘛。 所以说古人气和津液和血经常混用，而百合补中益气，其实补的就是津液。（另外古人阴和阳也常混用，比如说在《神农本草经》，我们看到某些药是治疗阳痿的，但是书里不叫阳痿，叫阴痿，阴阳是可以互换的，这些都是古人的一种行文笔法。）
那《别录》说百合能除“寒热”，其实就是其补养津液而除身如寒无寒，同时补养津液而清热，所以也可以除热。那这个乳难喉痹肿痛，这都是虚热水热往上攻冲的现象。 所以百合可以清热、补津液、利大小便，治疗上述的这些症状。 ② 生地 《本经》：味甘寒，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。 《别录》：大寒，主治妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动，下血，胎不落，堕坠，折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆捣饮之。 生地是甘寒的药，在经方中也是普遍在使用，我们临床常用的其实是干地黄，因为现在没有很好的条件去用鲜地黄，而面对百合病这种非常特殊的疾病，鲜生地其实更适合，大家可以用保鲜柜储存一部分。 这一干一生，效果又有轻微的不同，我们常说的八味肾气丸，也叫崔氏八味丸，用的是干地黄。而面对百合病用的是生地黄，因为生地是甘寒的药，寒能清热，甘能滋养津液，可以治疗百合病的虚热、血热。干地黄相对来说逐恶血的力量大一些，滋养津液要比生地差一些。所以说经方用药非常细腻，我们也一定要学的非常细腻，做经方就是做艺术。
③ 百合病症状整理 百合地黄汤是百合病之正法，那么临床所见的百合病患者有什么症状呢，我为大家整理了一下，我们在临床见的百合病患者的情形。
1. 这类患者经常把症状描述的非常细腻，或者夸大症状。因为很多症状都是主观意识非常强烈，你如果不去迎合他的话，他会一直跟你说下去。 2. 主诉经常前后矛盾。 3. 眼神游移不定，对于事物的认知存在过度敏感，喜欢过度的观察，包括观察我们医生的面色啦，说话的神态啦，他觉得对他都是有所影响的。 4. 容易接受暗示，旁边病人有个人说我腰疼，他说医生，我也腰疼。 5. 对药物或气味特别敏感，比如说把药煎好，他吃这个药后跟医生说，药里面是不是有生姜，或者有某某药啊，我吃这个药就会不舒服。对药物或者气味过度敏感，正常人能耐受的，他就不能耐受。 6. 舌质往往是偏紫暗或者欠润，因为虚热灼伤津液，津液凝滞以后产生的瘀热。
这都是我们临床所见百合病的特点，大家可以临床中去依照这些特点找一下百合病患者。 ④ 百合地黄汤的方势 百合地黄汤的方势：补津液，清虚热，润燥结，通二便。 我们经方研究提出过一种观点，叫方证多维，方证是多层次的。如果不认识到这点，单纯用方证去临床的话，会有很多捉襟见肘的地方。 百合这个药既可以通大便，又可以利小便。除了治疗典型的百合病症状，它还可以用在什么地方？ 百合类方包括百合地黄汤可以治疗大便干燥、小便不畅。有很多老年病，比如如前列腺肥大，患者津液亏虚，口干舌燥，下肢肌肤甲错，血络浮露，大便燥结，然后小便不利。这种情况治疗往往会存在一种矛盾，你如果利小便，大便会更燥结，那么这种情况怎么施治呢？
百合类方确定了一个非常好的法度，就是用百合这类药去治小便不利。 如果小便不利的患者，大便燥结特别重，我们就可以用百合地黄汤。大量的生地可以滋枯润燥，除闭解结，通下大便。而百合既可以辅助生地通大便，又可以利小便。 如果这个患者是以小便不利为所急所苦的话，伴有轻微的大便不畅，那么可以用百合滑石散那样的方子，百合量小一点，一两，滑石三两，主要是利小便，但是又固护津液。临床非常好用，大家可以试一下。 （2） 百合洗方 “百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。 百合洗方 右以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。”（《金匮》） 接下来我们来看这一条，百合病不解变成渴，到哪个层面能用百合洗方呢。 患者是外面皮肤干燥，甲错，皮肤干痒，不能耐受，这种情况是不是用百合去洗就行了。因为病在外面，病在肌腠者，汤熨之所及也。这就是经方的法度。凡是用汤、熨，用外治的方法都是病在外，那么病在外如果是浸淫疮的话，就是咱们说的湿疹样的浸淫疮的话，就用黄连散。这就是外治的法度。 ① 百合洗方的禁忌 条文里还提到百合洗方的禁忌：“食煮饼，勿以盐豉也”。这里面有几个延伸的知识点，我们来解析一下。 第一、食煮饼。 煮饼不是我们把饼煮了，而是类似现在的煮面片，主料是小麦粉，而“饼”是古代面食的一种统称。古代还有一种食物叫炊饼，比如武大郎的炊饼，现在很多打旅游牌的城市做出来武大郎烧饼，炊饼嘛薄薄的那种，其实这个是伪造历史。炊饼其实是过去最早的馒头，经过炊发酵，蒸出来的就叫炊饼，这都是古今文字变迁导致的误解。 这个煮饼和炊饼都是小麦粉做的，经方里说到小麦我们第一想到是甘麦大枣汤，第二是桂枝汤的啜粥，这类的方子经常可以使到小麦。而小麦特别是在甘麦大枣汤中我们知道，治疗脏躁，也是一个虚热的证。 小麦 《别录》：味甘微寒，无毒，主除热，止燥渴，利小便，养肝气，止漏血，唾血。 小麦是甘寒，可以滋枯润燥，所以我们吃点能滋养津液、除躁烦的小麦，外面用百合去洗，治疗皮肤的甲错干燥干痒，是不是既能治疗里面的百合病症状，又能治疗外面的肌肤甲错。所以说经方的一字一句都是有深意的。
第二、勿以盐豉也。 从这里我们可以知道豆豉有两种用途，第一是淡豆豉，是作为药用的，第二种是盐豆豉，咸菜，吃饭用的。药食同源。 有的前人说，经方源于厨房，是有其道理的。因为我们也一直说中华的文明起源于黄河流域的文明，也就是农耕文明。农耕文明的特点是把五谷的作用发挥到最大。哪怕一味豆豉我也要做出淡豆豉和咸豆豉，淡豆豉治病疗疾，清热除烦，散饮除湿，那咸豆豉呢，下饭菜嘛，多吃点饭嘛。 百合病津液不能上承就会口渴难耐，那么用煮饼小麦粉甘寒滋养津液而清热，津液不能濡养肌肤，肌肤甲错干燥干痒就用百合洗方，来外洗。而吃了咸豆豉以后人会口渴，会加重百合病的症状，所以说特别忌口，除了忌生冷粘滑，咸豆豉也不能吃了。 饮食禁忌是经方临床必须重视的，必须让患者有个严格的忌口，特别是性味偏颇的食品不要吃。吃了以后往往轻的会影响药效，重的会引起很多不良反应，很多患者忍不住吃片水果就会拉肚子，这个其实很常见的。 但是用时方就不会，因为时方一味药上去以后很多味药就相互牵制了，所以并不会引起一吃水果就生寒。经方虽然药量少，药少但是力专，他虽然是药非常精当，但是组合起来力度非常大，四两拨千斤的力量，就要特别忌口性味偏颇的食品。
② 百合洗方的方势 百合洗方的方势：补津止渴，滋枯润燥。 （3） 栝蒌牡蛎散 “百合病，渴不差者，用后方主之” 栝蒌牡蛎散方 栝蒌根 牡蛎（熬）等分，右为细末，饮服方寸匕，日三服。” （《金匮》） 这个方子咱们解一下，苦寒的栝楼根加上咸寒的牡蛎，既能清热又能补津，整体以清热为主。因为渴加重了，虚热转实了，同时因为方证多维，所以又可以治疗水热。 ① 栝楼根 《本经》∶味苦，寒。主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。 《别录》：无毒。主除肠胃中痼热，八疸，身面黄，唇干口燥，短气，通月水，止小便利。 栝楼根是苦寒的，但是不影响他滋养津液，所以经方用栝楼根的时候是有津血亏虚甚或虚劳会出现的。 比如栝楼桂枝汤治疗身体发痉，痉是什么，津血不能濡养。 比如栝楼瞿麦丸治疗虚劳引起的小便涩痛，配伍山药去滋养津液而清热利小便。 再比如栝蒌牡蛎散，治疗百合病病传以后的虚热。 所以凡是用栝楼根的地方，都是存在着津液亏虚甚至虚劳的现象。 但是同时它如果配上了牡蛎，或者也是苦寒药或咸寒药的话就可以清热；再配上芍药的话，可以舒缓解痉、缓急止痛；当然再配上瞿麦的话可以利小便。 经方的每味药都身兼数职，你想让它达到想要的效果呢，就要看配伍的关系了。从这里看经方的配伍是这么严谨，所以临床的加减合方不可取。 ② 牡蛎 《本经》: 味咸平。主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。久服，强骨节，杀邪气，延年。 《别录》：微寒，无毒。主除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满，止汗，心痛气结，止渴，除老血，涩大小肠，止大小便，治泄精，喉痹、咳嗽、心胁下痞热。 牡蛎是咸寒的药，牡蛎这药有什么特点呢，咸能软坚散结，寒能清热，还有一个独特的功效，可以利小便，这个药是软坚清热养津的一种利小便药。 当虚热实热夹杂而小便不利的时候可以用这个药去利小便。虚实夹杂，虚热实热都有，比如说柴胡桂枝干姜汤，这个就是虚热实热都夹杂了，这个方子里面就用了栝楼根和牡蛎来利小便清热。 还有比如二加龙骨汤这个方子，它也是虚热实热夹杂，从伤津病传到了一个虚实夹杂的时候就可以用二加龙骨汤这样的方子，它用了龙骨牡蛎白薇去安神清热养津。 ③ 栝蒌牡蛎散的方势 回到刚才我们说的栝蒌牡蛎散，这个方子是针对虚热转实的。但我们不能是因为看到虚热转实就用黄芩黄连，黄芩黄连是苦药，它能清热，但是它苦燥了些，可以燥伤津液，当碰上百合病津亏血燥的时候不能去用。也不能看到有水热就用上茯苓白术，因为茯苓白术可以令胃中水竭，津液会更虚。所以说经方的药用的非常精当。药宏力专，打得非常准。 栝蒌牡蛎散的方势是清热止渴，除烦安神，利水消肿。栝蒌牡蛎散是临床常用的方子，百合病包括我们现在说的消渴病、糖尿病之类的，当出现津液亏虚，虚实夹杂的热，伴有水饮的话可以用这张方子，而且挺好用的。 还有这个方子可以利水消肿，很多小便不利的患者，下焦水饮内停，上焦口干舌燥的，可以用它来清津液，利小便。比如常见的老年性前列腺肥大的患者，很多上面渴饮，下面有憋着尿不好尿的情况，符合虚热转实，水热夹杂的，可以考虑这个方子。 （4） 百合滑石散 “百合滑石散 百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主之。 百合滑石散方 百合一两（炙） 滑石三两，右为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。” （《金匮》） 这个方子是针对水热为主，而津亏次之的情况。因为水热为主所以滑石量大，因为虚热次之，津亏次之，所以百合量小，用一两。一两百合是经方中最小的应用了，经方中应用最大的是七枚，最小的是一两。
再就是百合滑石散这个药是治疗水热，那么水热上冲到上焦和表位的时候可以口干舌燥，身蕴热；上冲到心下的时候可以心悸，胃灼热；上冲到头面的时候可以头晕耳鸣，可以有一些水热攻冲到表上的现象出现。 而水热留滞于下焦的时候可以出现小便不利，尿涩痛，淋漓，小便不顺畅，或者尿血。但是水热以热为主要病机而伤血的话，我们不需要用止血的药，只需要治水热就可以了。 水热伤血可以但利小便，里热伤血可以但清里热，就可以治血证，比如大黄黄连汤，大黄黄连泻心汤，大黄泻心汤，都可以治疗阳明里热引起的吐血衄血。那么它有没有用止血的药呢？所以说经方用药是治病机的，而不是治症状的。 ① 滑石 《本经》：味甘寒。主身热泄澼，女子乳难，癃闭。利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。久服，轻身，耐饥，长年 《别录》：大寒，无毒。通九窍、六腑、津液，去留结，止渴，令人利中。 滑石除了可以见于百合滑石散，还可以见于猪苓汤，猪苓汤是水热伤血而血证有血虚的现象，所以猪苓汤除了用滑石，还有用阿胶去养血。 猪苓汤这张方子临床上非常好用，特别是一些下焦水热伤血引起的小便涩痛或者尿潜血，或者是女性的白带增多有血丝而有水热现象的，都可以用。包括一些肾结石，小便带血的我们都用过，排石效果非常理想。 当然他的病机得符合水热伤血，不能用这个方子专门去排石。我们用过很多方子去排石，建中汤去排石的也有，枳实芍药散也有，真武汤也有，四逆散也有，还有千金阴旦解肌汤，我们用它排石。 千金阴旦解肌汤这个方子我们用在治疗一个肾结石患者，这个患者肾结石二十年反复发作，以前都是用的是体外碎石的排石方法，然后后来我们给他辨证以后开了千金阴旦解肌汤。因为他属于风水，既有阳明热攻冲到表上的汗出，然后又有溢饮。配上这个方子以后大概吃了十几付，剧烈腰痛，然后尿出来结石，他自己把结石留着说这个结石排的和以前不一样，以前体外碎石的时候排的结石特别硬，而这个药排的结石特别软。 可见你只要达到阴阳自和，他自然能够软坚散结，不一定要在药里用软坚散结的药。千金阴旦解肌汤这个药它也没有软坚散结的，我们也只是根据病机去辨证施药而已。 ② 百合滑石散的方势 百合滑石散的方势：清热止渴，利水消肿，通利二便。 除了可以通小便，可以微通大便，用在小便不利，水热为主而大便微微不畅的时候。再说这个药可以利水消肿，百合可以利小便，滑石利小便是主要的。 （5） 百合知母汤 “百合知母汤。 百合病，发汗后者（按：《千金》此处有“更发者”三字），百合知母汤主之。 百合知母汤方 百合七枚（劈） 知母三两（切）”（《金匮》）
其实《金匮》这一系列的百合病条文，中间全部有脱简，而《千金》补充的是： “百合病，发汗后，更发者，百合知母汤主之。” 这个条文怎么理解？如果百合病发汗以后病人好了，你根本不需要去治疗了嘛，所以更发者，发汗没好的话，就需要百合知母汤来治疗。
而百合知母汤之前也讲了一下，是治疗津亏水热，津亏重为主的。 ① 知母 《本经》：味苦寒，主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。 《别录》：无毒，主治伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶，及风汗内疸。多服令人泄。 知母这个药是苦寒药，寒能清热，又可以顾护津液，还可以利小便利水消肿。所以寒能清热，顾护津液，白虎汤就用它，桂枝芍药知母汤也用它。同样一味药既可以治疗大热大渴的白虎汤证，又可以治疗身体尪羸、脚肿如脱的痹证。而白虎汤是热证，桂枝芍药知母汤是以寒为主的厥阴病，都是用知母，他们的药势能产生不同，全靠配伍。 当知母配石膏，是以清热养津，顾护津液为主。当知母配桂枝配白术，是解表束而旁流气机，利小便为主，所以不同的药势会组成不同的方势。那同理。用知母配百合可以清热养津利小便。 ② 百合知母汤的方势 百合知母汤可以清热止渴、利水消肿、除烦安神。 百合知母汤是我们临床中常用的百合类方之一，这个方子也是挺好用的，因为它的安神效果非常理想。 临床上我们可以看到，津液亏虚不能濡养心神，再加上水热攻冲的话，人会烦躁不安。而这种烦躁不安，如果想用治淡饮的法则，去利小便，用茯苓法的话，津液会更虚。 如果想用建中法去养津液的话，因为是阳旦法则，他会发的更燥。病人吃上以后有的时候会觉得：哎，第一个晚上睡得还可以，过后却马上不舒服。因为阳旦法则出现了，它会往表往上去发散和敷布津液，那么人体的热会更盛，表和上焦的津液会被燥伤。 这个情况百合知母汤就非常适合。这张方子，百合养津液，微利小便，知母利小便固护津液。除此之外，因为百合是甘药，知母是苦药，它有往下降的作用，百合甘能补益中气，补益胃中津液，然后知母的苦是降的，它可以把水热降下去。 咱前面讲过水热攻冲，这种热是水热，那么你用清热的方法会虚其津液虚其胃，那么你用利小便的方法会津液更虚燥。那么用百合的甘配知母的苦，这种方法去补中制下。这就是胃气有强弱虚实寒热，有不同的治法。 我们来总结一下刚刚讲的几个方子的不同之处： 栝蒌牡蛎散——治津亏水热以津亏与水热并重； 百合滑石散——治津亏水热以水热为主； 百合知母汤——治津亏水热以津亏为主。 （6） 百合滑石代赭汤 “百合滑石代赭汤 百合病，下之后者（按：《千金》此处 （百合）滑石代赭汤方 百合七枚（劈） 滑石三两（碎，绵裹） 代赭石（如弹丸大枚一）（碎，绵裹）”（《金匮》）
这个方子我们之前讲过，因为它是针对津虚水热水逆同时伴有气逆，所以临床使用较为广泛。因为下焦是浊水浊气之所居也，那么津液亏虚不能去固化和制化下焦的时候，除了水热易攻冲，浊气也会攻冲。 还有一个，百合病患者容易有呕吐的症状，因为百合、生地是甘药，他对呕吐这种水逆证、气逆证的现象会微微的有所照应，那么加上代赭石以后正好就补偏救逆，对这种呕吐的现象，干呕的现象改善的比较明显。干呕啦，嗳气啦，心下痞啦，都是因为在治水逆中多了一个气逆，所以百合滑石代赭汤，临床的实用范围尤为广泛。 由于方证多维，这个方子除了可以治疗百合病的水逆和气逆，还有很多以气逆为主，但是水热偏重，伤到津液的情况也可以用。比如很多胃病的患者，心下痞满，气逆呕逆，或者干呕，胃中灼热，小便微热，同时大便干燥。 那一般学经方入手的时候都是用泻心法来治这种胃中痞满，呕逆，非常好用。但泻心法是什么？胃虚寒，水热痞结在中焦才可以用，那当胃虚热，就不能用泻心法。因为泻心法源出于理中法，它是太阴病的类方之一，太阴病再病传会传成泻心法。 而胃虚热的情况百合滑石代赭汤就非常合适，既可以治疗胃胀胃痛、气逆恶心呕吐，又可以去利小便通大便。临床适用非常广泛，大家可以去试一下。 ① 代赭石 《本经》：味苦寒，主鬼注，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒，邪气，女子赤沃漏下。 《别录》：味甘，无毒。主带下百病，产难，胞衣不出，堕胎，养血气，除五脏血脉中热，血痹血瘀，大人小儿惊气入腹，及阴痿不起。 代赭石是一个降逆的药，除了百合滑石代赭汤，还可见于旋覆代赭汤，以降逆为主。气逆除了可以导致气本身病变，还会使血上逆，以气逆为主而血逆的时候可以用这个方子。别录里面的阴痿不起，这个阴痿就是阳痿，所以古人的阴阳经常颠倒使用。道教不是有个说法吗：顺为凡,逆为仙,只在中间颠倒颠。 ② 百合滑石代赭汤的方势 百合滑石代赭汤方势：清热止渴 ；利水消肿；除烦安神；降逆止呕；常用于误下后津伤而水热浊气上逆诸证。 （7） 百合鸡子黄汤 “百合鸡子黄汤 百合病，吐之后者（按：《千金》此处有“更发者”三字），用后方主之。 百合鸡子汤方 百合七枚（劈） 鸡子黄一枚”（《金匮》） 这个又说明了什么，经方来源于厨房，连鸡蛋黄都用上了，所以说经方会把每一味药的性质发挥到极限，这也符合中国人的思维特点，他不会去浪费资源，把每一味的药的性质都发挥到极致。 ① 鸡子黄 《本经》：鸡子，主除热，火疮痫痉。 《备急千金要方》:微寒。主除热、火灼、烂疮、痓 。
它的性质是微寒的，是一个除热养津液缓挛急的药。还可以除烦。 《千金要方》整理了前人的一些《本草》的记载，《本草》说微寒估计是孙思邈摘录古人的一些描述的方法，可以除热治火灼、烂疮、痓。 其中这个“痓”，《本经》是“痉”，其实就是一种错简。古人的书是抄的嘛，所以我们一定要做好训诂的工作。 《本经》说的是除热，火疮痫痉，《千金》也是热、火灼、烂疮、痓，文字大同小异，就是“痉”和“痓”存在不同，因为百合病是津液亏虚，津液亏虚就可以发痉，痉病会有津液耗伤的基础，所以“痉”是对的。
鸡子黄是我们临床常用的一味经方药，黄连阿胶汤啦，都可以用到，挺好用的。因为这个药非常平和，能滋养津液，喝起来也比较好喝，没什么味道。因为百合病患者往往对气味过分敏感，所以你看百合方子的用药追求平淡，百合啦、鸡子啦、滑石啦，都是气味非常清淡的药，这都是为了照顾病人对气味敏感的特性。 ② 百合鸡子黄汤的方势 百合鸡子汤药势：清热止渴，除烦安神。 因为百合病是神志病，所以用药特别注重安神。那不同的方子安神有什么区别呢？ 百合鸡子汤与百合知母汤、栝蒌牡蛎散都可以滋养津液，除烦安神。 百合鸡子汤，治虚热为主； 百合知母汤，治虚热为主而兼水饮； 栝蒌牡蛎散，治实热为主而兼水饮。 这是它们在不同层面去安神的区别。 【总结】 （1） 百合病总结 因为我们一直提倡做学问要无一字无来历，无一字无出处，所以一定不能够凭空捏造。每一个理法的提出，后面都有很多条文来支撑，每一个病机的概念都会有他的出处，还有包括类方的方势，每个药的药势，都会有相关的条文来支撑。
百合类方一共有六大特点，那么他们的来源是什么呢？ 1.清补津液是因为百合病的病机和病形存在着津亏液少。条文出处是“恶闻食臭，脉微”。这都是津液亏虚了嘛。 2.清热止渴，因为百合病的病机存在着烦热口渴，百合病的病形，条文中说：“口苦，口渴”。 3.百合病的类方有滋枯润燥的作用，是因为百合病的病形病机存在着肌肤甲错，对应方子突出的是：百合洗身。 4.百合类方可以除烦安神，是因为百合病的病因病机存在着心烦神乱，条文可见：“不得眠，未病而预见其候，头眩”。这都是神志烦乱的现象。 5.百合类方可以降气利水，因为病机病形存在着水热气逆，条文可见有：“微喘，呕，吐利，大便微溏”。喘和呕还有吐都是气机往上冲逆，不管是水还是气，那么大便微溏就是水更多了嘛，那就是水热气逆的道理所在。 6.百合类方还有一个特点，可以通利二便，因为它的病机病形可以存在二便不利，临床条文的症状是：“腹满，大便坚，小便赤涩，小便淋沥难。” 津血不能濡养，不能濡养肠道就会大便不利，不能濡养膀胱就会小便不利，所以说你不要看到小便不利就用茯苓利小便，不要看到大便干燥就用大黄芒硝去攻下大便，一定要辨。因为小便不利和大便不利背后肯定隐藏着深层的原因，这个原因就叫病机。 （2） 说在最后 之前我的学生说，我很喜欢考他们318条，因为318条是非常好的诠释着病机学说的特点之一。 “少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或泄利下重、或腹中痛者，四逆散主之。” 为什么我喜欢考这个条文。因为这个条文的很多症状如果不深入病机去思考的话，很容易用别的药去误治。 比如说四逆，是少阴病的特点，那肯定四逆汤上去了，那仲圣却用柴胡芍药这种苦药寒药去对治，这是要深入病机。 第二其人或咳，咳嗽大家知道，心下有水气嘛，小陷胸汤上去了，但是仲圣却用柴胡芍药这种苦药寒药去治疗咳嗽。 或悸，心下悸，苓桂术甘汤嘛，苓桂剂里面治疗心悸最多了，但是仲圣却用芍药甘草这种养津液的药去治疗心下悸。 或腹中痛，那一般就承气类方，或者建中类方都可以，因为津血不能濡养，但是仲圣却用枳壳芍药这种药苦药气药火药来治疗腹中痛。 或泄利下重，这不是理中汤嘛，但是仲圣却用芍药柴胡这种苦泄药来治疗这种泄利下重。 这就证明我们需要辨，不要流于表面症状。在症状后面存在着一种东西，存在着一种体系，这个体系就叫做病机。在《伤寒论》中叫辨。所以我们读《伤寒论》，开篇第一个字就是辨太阳病脉证并治，仲圣没说太阳病脉证并治，他说辨，这个辨就是辨病机，也是我们所提倡的病机方机相应，这才是伤寒的法度。 （本文为笔记的最后一个部分，第一、第二部分请点击传送门。） 【更多精华内容】 2017经典经方年会将于11月18日举办，许家栋老师和经典经方团队将带来《仲景温病法要——隐藏在伤寒论中的温病治法》、《救津保命法门——经方解肌大法及方阵解析》等8场精彩的学术分享，带大家一起解码经方中的“温病”法。 |
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