谁说胰岛素只能在肚子上注射？

目前临床上胰岛素的常见使用方法仍然是皮下注射，可多数患者并不清楚胰岛素的注射部位都有哪些；

一直在腹部注射，时间久了，出现皮下脂肪增生，形成硬结，影响胰岛素的吸收，进而导致血糖居高不下；

有的患者甚至会出现胰岛素量越扎越多，可血糖却也越来越高；

还有的患者注射胰岛素时局部出现疼痛不适感等等。

根据《中国糖尿病药物注射指南（2016年版）》推荐，本文为大家介绍胰岛素的注射部位的选择：

由下图可以看出，皮肤分表皮层和真皮层，接着往下则是皮下组织，再往下则到达肌肉层；

胰岛素的皮下注射，要求的就是将胰岛素注射至皮下组织；

若注射到表皮层，则会导致胰岛素的渗出、漏液、疼痛和免疫反应；

若注射至肌肉层，因肌肉内血流丰富，胰岛素吸收较快，血糖下降很快，易出现低血糖，待餐后血糖达到高峰时，已没有多少胰岛素发挥作用；且注射时易产生疼痛。

人体适合胰岛素皮下注射的部位主要包括：腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧；

主要是因为这些部位的皮下有一层可以吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布。

腹部：肚脐周围，拳头握紧盖住肚脐，拳头盖住部位不要注射（大约以肚脐为中心半径2.5cm范围内），在肚脐两侧一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下组织越薄，越容易扎到肌肉层。

大腿外侧：推荐双侧大腿前外侧的上1/3处，此处皮下组织较厚，且离神经及大血管较远，禁止注射在大腿内侧。

上臂外侧：推荐上臂外侧的中1/3处，但此处不适合自我注射。

臀部外上侧：双侧臀部外上侧的皮下组织较厚，即使是消瘦的病人或者小孩，此处的皮下组织也比较丰富，注射到肌肉层的风险最低。

其中不同的注射部位，胰岛素的吸收速度也不同：

腹部的吸收速度最快，其次依次为上臂、大腿和臀部。

由于不同部位对胰岛素的吸收速度不同，注射部位的选择需根据病人注射胰岛素的种类决定：

超短效胰岛素类似物：

吸收速率不受注射部位的影响，可在任何推荐的注射部位注射；

常见的有：门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液。

短效胰岛素：

首选腹部注射；

常见的有：生物合成人胰岛素、重组人胰岛素注射液、基因重组人胰岛素。

中长效胰岛素或长效胰岛素类似物：

希望胰岛素吸收缓慢，首选注射部位大腿或臀部；

常见的有：低精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等。

预混胰岛素：

早餐前注射首选腹部，以加快胰岛素吸收，便于控制早餐后血糖；

晚餐前注射首选臀部或大腿，以延缓胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。

常见的有：重组人胰岛素预混、预混精蛋白锌重组人胰岛素、30/70混合重组人胰岛素、门冬胰岛素30、预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素25或50等。

注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一，

而注射部位的轮换可以有效的预防其发生。

轮换注射包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。

将腹部注射部位分为4个等分区域，大腿或臀部各分为2个等分区域，每周使用一个等分区域，并始终按照顺时针方向轮换注射；

但在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射部位应间隔1厘米以上。