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2018/11/3【衰弱】对话协和名医系列——你离死亡一步之遥

 没事来看看 2018-11-15
衰弱

两位老人,一位是75岁的王大爷,患有糖尿病、高血压、慢性肾功能不全、高血脂等等5种以上的疾病,另外一位是70岁的张大爷,查体什么都正常,没有各种慢性病更没有肿瘤,但就是没劲儿,体重比去年瘦了十斤,专家说这两位老人,谁离死亡更进一步?


专家告诉我们,老张比老王离死亡更近, 一是储备能力不足,不能够应付急性的疾病,储备能力越差,离死亡越近;二是反弹能力(对疾病的对抗能力以及疾病来过之后恢复到健康状态的能力),老张反弹能力差,不能够恢复到原来的健康状态,一次次的打击会让他离死亡越来越近。



衰弱,离死亡一步之遥


专家告诉我们,一个没有任何疾病的人,如果进入了衰弱状态,很可能会离死亡一步之遥,很多老年人已经处在这样的一个状态中,他们却根本不知道。



衰老是随着年龄身体发生改变,衰弱是一种可怕的状态,会让人的储备能力和反弹能力都减弱,在健康老人和死亡老人中间的状态,对于老年人来说,反应健康状态最好的是看他的功能状态。


判断衰弱的量表


衰弱状态的判断方法很简单,专家为我们带来了量表和一系列的简单测试,自己一测就知道。

  

【注意】这里的体重下降是非意愿性的体重下降。


专家告诉我们,65岁以上的老人,有6%—10%左右的人会出现衰弱症状,80岁以上有20%—50%的占比。都说千金难买老来瘦,今天专家告诉我们,存钱不如存肌肉。衰弱是以肌肉下降为核心,人体各个防御功能的减退的状态。


肌肉下降,防御功能减退


专家告诉我们,随着年龄的增长,大概到25岁左右,肌肉达到一生中的巅峰状态,40岁以后,肌肉含量开始下降。


测一测肌肉的力量


1
握力测试


双手握住测握力的机器就能直接读出握力值。



【诊断结果】握力测试是用上肢的力量反映四肢的力量,女性握力值小于18,男性小于26说明肌肉减少。 


2
6米步速


以正常的步速走6米距离,测出时间。


【诊断结果】反映躯体功能,对于亚洲人群,正常步速要超过每秒钟1米。


3
闭眼的单腿平衡实验


抬左腿,闭上眼睛,保证单腿平行。



【诊断结果】除了肌肉的力量,还反映平衡功能。


4
五次起坐测试


双手抱在胸前,进行5次起坐。



【诊断结果】测试下肢肌肉的力量,关节不好也会影响测试结果。


【注意】4个简单小测试请在家人陪同下进行测试。


【专家提醒】这些小测试是对肌肉功能的预测,不过单单通过这几个小测试是不能够准确判断衰弱的,还需要一些辅助的检查一起帮助测评。


肌肉功能不好的危害


肌肉是维持我们身体功能很重要的器官。

  • 肌肉可以维持基础代谢;

  • 四肢肌肉的收缩让血液回流,维持正常的心肺功能,肌肉功能不好,心肺功能会有下降;

  • 肌肉功能不好,非常容易出现摔倒;

  • 肌肉能够帮助我们血糖代谢,胰岛素需要和载体结合才能在体内发挥代谢血糖的作用,而这个载体就在肌肉细胞的细胞膜上,如果肌肉含量太少,就不能有效的代谢血糖。


在台湾一位学者写了一本书叫《无龄时代》,预测大概有20%的老年人会进入到无龄状态,这些老年人和年轻时候一样活跃,不因为年纪大了而有变化,打破了学习、工作、退休的三段论,他们是终身学习、终身工作,而这种状态是我们所追求的。


逆转“衰弱”状态


背直不起来,腰酸背痛,起坐困难,关节出现问题等都是衰弱的症状,一旦发现自己进入这样的状态就没办法只能看着自己离死亡越来越近吗?其实不是这样的,专家说,衰弱前期是可以完全逆转的,最重要的就是要早发现,而且逆转的方法很简单,也很便宜。


营养:摄入足够蛋白质


对于衰弱的防治,很重要一点就是饮食。在补充足够的热量的基础上,要有充分的蛋白质,老年人每天每公斤体重需要1.2克蛋白质。鸡蛋白、奶制品、豆制品、瘦肉等里面都有好的蛋白质,摄入的时候要均匀分布在每一餐里。如果没有食欲,吃不下,胃胀,可以补充一些口服的营养制剂


口服的营养制剂一般是粉末状的,它包含肉、蛋白质、脂肪、碳水化合物等多种人体所需要的营养物质,加温水和匀,补充一天的热量。



口服的营养制剂100毫升是100大卡,自己补充的时候,每天至少500大卡,维持1个月以上才会有效果。体重平衡或吃东西有食欲,食物足够满足需求的时候可以停止补充。


【专家提醒】口服的营养制剂是特殊的食品,一般在药店里能买到。


运动:抗阻力运动


1)弹力带练上肢肌肉,双手握住弹力带两端,一只手向前拉过中线,另一只手往后,锻炼三头肌的前支。



2)扎马步,双手握住弹力带两端,双手往不同方向拉,并向上抬。



3)双手握住弹力带两端,脚踩弹力带中间,两只手分别往上举。



4)平板支撑也是比较好的抗阻力运动。



控制好慢病防衰弱


做好各种疾病的慢病管理。老年人大概有一半的人是有3种或3种以上的疾病,不一定说要把疾病治愈,而要找到与慢病并存的平衡点。


管理情绪


防衰弱,情绪也很重要,尽量不要孤单,让心情开朗。

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