早期肺癌：瘤体≤3cm的
IA期肺癌。
早期微小肺癌的5年生存率高达100%，而IIA期、IIB期、III期肺癌分别为46％、36％、20％。
IASLC-TNM分期（第8版）
肿瘤的发展：非典型性腺瘤样增生-原位癌-微浸润癌-浸润癌
(AAH-AIS-MIA-IAC)
非典型性腺瘤样增生和原位癌归入浸润前病变也即良性阶段的范畴。
由原位癌转化、演变成微浸润癌之后，进入一个较快的生长期，从1mm3的癌组织含有100万个癌细胞开始，在1~3年内可以从1cm增大至2~3cm，重量由1g增加到100~300g。一旦进入浸润期，转移的几率明显增加。
偶发结节 （incidentally
detected
nodules，IDN） 具有很大的复杂性和治疗决策的差异性。
据2011年美国国家肺癌筛查研究（National
Lung Screening Trial，NLST）报道，CT检出的肺结节96.4%都是良性的，只有少数结节是恶性的。
以下介绍3种经济、便捷、有效、准确的、在一般CT上就能解决的诊断方法供大家参考使用：
1.CT密度值的应用；2.肿瘤血管征的寻找与发现；3.
CT图像后处理与3D技术的新模式。
1.CT密度值的应用:
CT值在 -500
HU以上且有进行性增高，提示恶性几率加大，处在危险地带；
CT值在 -600 ～
-500 HU的范围，提示恶性几率较低，处在中间灰色地带；
CT值在 -600
HU以下，提示是良性阶段，处在安全地带。
一般用-500～-400HU范围内的平均CT值作为浸润前期病变（AAH/AIS）与微浸润癌（MIA）的临界密度值，也即鉴别的阈值范围。当然还必需结合其他形态学变化作综合性的判断。
2.肿瘤血管征:
非典型性腺瘤样增生（AAH）：在肿瘤体积小于2mm的早期阶段，没有血管。
AIS：可以有细小的（小于2mm）血管出现，可移动进入肿瘤边缘，即「移动血管」。
GGN
+肿瘤微血管CT成像征（小于2mm）=原位腺癌（AIS）
微浸润癌：血管增粗、增多，管径在2mm以上，而且进入到结节内，和结节内的宿主血管汇合成团，形成MIA的「移动+联通」的典型征象。
GGN
+肿瘤微血管CT成像征（大于2mm）=微浸润癌（MIA）
浸润癌：肿瘤细胞继续增殖、增多，可以通过血管壁内渗到血液内，所以≤10mm的小病灶个别也可以引起脑或淋巴结的远处转移。
“移动+联通血管”是包括微小血管进入瘤结节后形成穿过、连接、汇合、截断、变窄、僵直、扭曲、牵拉、聚集、强化、增粗等多种CT征象，可总称为「肿瘤微血管移动-联通征」或称「肿瘤微血管CT成像征」。它与「CT血管影征」和「血管集束征」不属同一来源，它是评价微小肺癌的一个很重要的CT征象。
3.图像后处理技术：
增强CT扫描对于判断微小肺癌的影像诊断非常重要。
如果薄层平扫出现内源性的肿瘤微血管结构时，可以不必要再作增强扫描。（毛细血管芽长大后移动进入肿瘤，并在肿瘤内再与内部的宿主血管形成丰富的血管网。肿瘤细胞可穿透血管渗入血液形成远处转移。）
在薄层横断面平扫图像上已可显示出移动的血管，此时可以不作增强扫描及MPR、MIP、CPR等图像后处理。
IQQA-3D肺段管道、肿瘤血管精准分析技术是一种自动化的切割，自如化的直观，高效 、智能、
直观，不同于一般的图像可视化、能对结节作出精确的术前评估。
微小肺癌的血供具随机性，可以是肺动脉、肺静脉，但不是支气管血管束。
对于GGN一定要随访观察至少5年以上才可终止。
同时性多原发肺癌（synchronous multiple
primary lung cancer SMPLC ）
异时性多原发肺癌（metachronous multiple
primary lung cancer，MMPLC）。
对良恶性肺结节的鉴别
实性结节和磨玻璃结节不同，实性结节一般没有血管进入，多考虑为炎性肉芽肿。有血管进入结节的磨玻璃灶，多半是肺腺癌。
增大，增密，增强，增粗（肿瘤血管）：在GGN随访期间，一旦出现病灶增大；有实性出现增密；结节有增强；有移动血管增粗这「4增」时，应停止随访，建议手术（VATS）。结节内的实变与生长速度的加快提示为恶性征象。
