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[转载]紫药水,红药水,双氧水,酒精和碘酒分别的作用

2018-11-15  岭南书馆1

   一般,如出现擦伤或小的创伤,应先用清水或1%的生理盐水清洗伤口,冲掉上面的泥土、沙子等污物和血渍,之后用碘酒或酒精进行消毒,但它们对皮肤有很强的刺激性,涂上去会很痛,一般使用没有刺激性的碘伏。

  如果创口较深或被生锈的东西刺伤,除了用清水或生理盐水冲洗外,还要使用双氧水清洗,它可杀灭厌氧菌。硼酸水和紫药水有抑菌和收敛的作用,可用于急性渗出性皮炎和烫伤湿敷。▲           

 

红药水

   又名红汞,为2%汞溴红水溶液。消毒原理是汞离子解离后,通过与细胞的蛋白质结合,起到杀菌作用。

  红药水的穿透性很弱,杀菌、抑菌作用有限,但无刺激性,适用于新鲜的小面积皮肤或黏膜外伤(如擦伤、碰伤等)的消毒。红药水是目前国内部分基层医院和卫生所常规使用的小伤口消毒药。

  对汞过敏者,不宜使用红药水,否则会引起接触性皮炎。另外,汞离子有轻微的毒性,口腔内伤口、身体内的深部伤口,或者大面积的感染化脓创面不宜使用。红药水若与碘酒同时使用,还会产生碘化汞而腐蚀皮肤。

  紫药水

   又名龙胆紫或甲紫溶液,为2%龙胆紫的乙醇溶液,呈紫色。

  紫药水是一种常用的皮肤、黏膜消毒剂。该药无刺激性,涂抹伤口不会造成疼痛不适。它的一个特点就是对革兰阳性菌和念珠菌的灭活作用较强,并且有较强的收敛作用,所以临床上常用于治疗皮肤及黏膜的创伤和感染,还包括湿疹、癣症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎等,亦可用于小面积的烧伤。

  由于紫药水对革兰阴性菌作用较弱,因而对深部感染伤口作用较差。同时它的收敛性较强,对浅表皮肤擦伤来说,有利于其结痂;但对深部伤口,由于结痂过快会影响伤口内渗出物的排出,伤口内细菌容易残留,反而会使病情加重,故不能用于较深的创口、化脓性伤口及大面积烧伤、烫伤等。

  在一段时期内,紫药水和红药水都作为基本的医疗药品,在我国基层医院和诊所普遍使用。不过,近年来有研究发现,紫药水有极强的致癌性。因此,为保证安全,现已不建议使用紫药水了。即使要用,其使用范围也缩小到只能用于局部未破损的皮肤。

医用乙醇

   即75%的乙醇溶液,这是我们在医院里最常见到的消毒液。

  乙醇的消毒原理是吸收细菌蛋白质的水分,使其脱水变性,从而达到杀灭细菌的目的。乙醇用作皮肤消毒效果很好,临床上主要用于皮肤消毒,或在碘酒消毒后作为脱碘剂使用,以防止碘酊刺激皮肤。

  乙醇直接接触皮下组织会导致其发生无菌性炎性反应,甚至发生液化、坏死,影响切口愈合。另外,乙醇的刺激性很大,直接接触伤口会引起明显的疼痛。

  因此,乙醇一般不用于伤口的消毒,只用于皮肤完好的部位消毒。割伤、擦伤、烫伤、烧伤、感染等有皮肤缺损的伤口,不宜使用乙醇消毒。

  碘酊

   就是我们俗称的碘酒,它是由碘、碘化钾溶解于乙醇而制成的。碘酒的浓度一般为2%~5%。

  碘酊具有强大的杀菌作用,可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等。临床应用中,一般用于注射部位或手术区域皮肤消毒,也可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性皮肤病。

  在日常生活中,外涂碘酒可以治疗甲沟炎、灰指甲、毛囊炎、小疖疮等。由于碘酒有较强的刺激性、腐蚀性,所以用于皮肤消毒后,应以乙醇擦拭脱碘。

  可见,碘酒常用于皮肤完好部位的消毒,不宜用于破损皮肤、眼及口腔黏膜的消毒,更不应用于伤口内消毒,否则会引起剧痛和红肿。新生儿和幼儿皮肤娇嫩,也不宜用碘酒消毒。另外,对碘过敏者禁用。

  碘伏

   又叫聚维酮碘溶液,是聚维酮和碘的络合物的水溶液,常用浓度为1%~2%。

  与碘酒不同,碘伏是一种水溶性的消毒剂。它刺激性小,可用于皮肤、黏膜破损伤口的消毒,如小的刀割伤,皮肤的擦伤、挫伤,甚至烧伤、冻伤等。

  与碘酒、乙醇相比,伤口处涂抹碘伏引起的疼痛刺激感轻微,易于被病人所接受。而且碘伏对于大多数细菌包括霉菌都有杀灭作用,因此临床应用广泛。

  碘伏通常用于消毒手术区域皮肤,以及穿刺部位皮肤;也用于手术医生术前洗手,手术器械浸泡消毒等;还用于阴道冲洗治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,更可用于外涂治疗皮肤霉菌感染等。

  由于碘伏消毒用途广泛,效果可靠,因此,在绝大多数情况下,可以替代红药水、紫药水、乙醇、碘酒等消毒液。

双氧水

   就是过氧化氢的水溶液,医疗上常用的双氧水浓度为3%。

  双氧水的主要作用是抑制或杀灭伤口内的厌氧菌,如破伤风等。其原理是,当它与组织接触后,能立即产生具有很强氧化能力的氧离子,从而破坏细菌菌体,杀死细菌。

  另外,双氧水有很好的止血作用,其释放的氧离子能使伤口的细小血管收缩,渗出的纤维蛋白凝固,降低局部组织的渗透性,对伤口的止血能起到不小的作用。

  除此之外,双氧水在与组织接触时,还会产生热量,这些热量能破坏伤口局部的内毒素和外毒素。临床工作中,医生常会在伤口用双氧水冲洗后,外加生理盐水冲洗,这样就能减少毒素的吸收。

  双氧水由于有上述三个作用,因此,在临床应用中,多数情况下用于伤口的清创,如新鲜的刀割伤、弹道伤,或陈旧的感染化脓伤口。

  值得一提的是,双氧水用于伤口清创会引发剧烈的疼痛。因此,需要用双氧水处理伤口时,要有一名助手协助固定病人,以保证顺利清理伤口。

  总结:

  对于一些碰撞伤,皮下青紫,但皮肤完好,没有伤口流血的情况,受伤后可立即用毛巾包着冰块冷敷。冷敷有收缩血管、缓解疼痛的作用,这种情况完全不需要用消毒药水。

  对一些跌倒等情况引起的皮肤擦伤,通常伤口表面有少量渗血,但伤口一般不超过皮肤全层,这时可以先用生理盐水冲洗,然后再用碘伏消毒,无菌纱布覆盖即可;或用红药水涂抹伤口,保持伤口外露即可,不宜用乙醇、碘酒涂抹伤口。

  对于家庭常见的一些刀割伤,通常伤口深达皮下组织,但一般不累及肌腱和骨头。这种伤口,可先用生理盐水冲洗,然后用碘伏消毒伤口,最后用无菌纱布覆盖固定即可。更为妥当的做法是:先用双氧水冲洗伤口,然后再依次用生理盐水和碘伏冲洗,最后用无菌纱布覆盖。

  对于烧伤或烫伤的伤口,如果只是出现皮肤红斑,一般不需特殊处理,主要保持局部清洁即可。如果出现水泡,可用乙醇或碘伏小心消毒皮肤后,用消毒过的针将水泡刺穿,放出水泡液后,再用碘伏消毒一次,最后用无菌纱布覆盖固定。对于更严重的烧伤,应送医院就诊。

  对于家庭中常见的一些慢性感染伤口,如糖尿病足或下肢脉管炎引起的下肢慢性溃疡等情况,可遵循双氧水——生理盐水——碘伏这样一个顺序消毒,然后覆盖伤口。切忌用乙醇和碘酒涂抹伤口。当然,对这种伤口,还是建议病人去正规医院处理为好。

 

 

 

酒精
这是我们最常用的醇类消毒剂,该产品能使细菌的蛋白质变性,从而起到杀菌的作用,且效用非常迅速。不过,并不是所有浓度的酒精都能有效杀灭细菌,通常情况下,浓度75%的酒精的杀菌力最强。要是浓度过高,会使菌体表面的蛋白质凝固而妨碍其继续向内渗透,杀菌力反而减弱。酒精杀菌的效果虽然显而易见,但对细菌的芽孢以及真菌、病毒等作用却不确切,有时根本没有杀灭作用。所以,这只是一种很普通的消毒药。而且,因其对神经末梢的刺激作用很强,不宜在黏膜或较大的创面上使用,否则会导致剧烈的疼痛。此外,在使用酒精消毒之前,应先用自来水长时间冲洗伤口,以去除其中的血液以及渗出物,因为这些有机物在酒精的作用下可凝结成块,细菌可躲在其中继续繁殖。
硼酸水
这是一种“历史悠久”的皮肤消毒剂,一些厂家甚至还生产出了硼酸消毒肥皂。但微生物学家的实验却表明,硼酸仅有微弱的抑菌作用,不足以杀灭伤口上的有害微生物,而且还具有一定的毒性,如果用来冲洗面积稍大的疮口,有可能因吸收而造成中毒。因此,不提倡使用此类消毒剂。

双氧水
双氧水的特点早已为人们所熟知,涂在伤口上会“冒泡”。可千万别小看这些气泡,医学上称之为“初生态氧”,有很强的氧化作用,是杀灭细菌的“生力军”。但是,由于双氧水释放“初生态氧”的速度过快,作用浅表而时间短暂。而且,受血液等有机物的影响较大,故杀菌力不强。此外,对伤口还有一定的刺激。当然,双氧水并不是一无是处,将之涂抹在局部所产生的气泡可以使伤口的血凝块、脓以及黏附的坏死组织松动并易于剥离,用于处理已受感染的伤口,还是比较适宜的。双氧水的性质很不稳定,存放时间稍长就会因氧化而失效。判断其是否过期变质的方法很简单——倒少许双氧水在地上,看是否生成气泡。如果有,则证明尚有杀菌效果;若无,则不应使用。
红药水、紫药水
红药水含2%的汞溴红,杀菌力不大且易污染环境或引起对汞和溴的过敏,现已淘汰。紫药水含2%的甲紫,杀菌力不大,但对念珠菌有特效。所以,对于手癣或脚癣引起的继发性感染有比较好的疗效。此外,紫药水还有很好的收敛创面的作用,如果伤口总是不停有液体渗出,不妨涂抹一些。
碘制剂
缺点较少的消毒水当属碘制剂,如碘酒、碘甘油、碘伏等。这类产品能全面杀灭病毒、细菌、真菌、原虫等各类致病微生物,还能破坏蛇毒、生物碱、重金属等化学毒物。有人把碘酒对伤口引起的剧痛归罪于碘有腐蚀性,其实这不过是酒精的刺激作用,短时即可缓解。儿童怕痛,使用碘制剂可选碘甘油或碘伏。除个别对碘过敏的人忌用外,碘制剂适用于广大人群。外涂碘剂还有一个最大的优点,就是能防治缺碘性甲状腺肿。碘极易经皮吸收,对于我国缺碘威胁较重地区的人群来说,时常在小伤口上涂点碘酒,可帮助防治碘缺乏。至于极个别因高碘引起甲状腺肿的人,可完全不必担心,伤口所涂的碘量与其自身相比,可以说是微不足道。由于伤口消毒好处多多,碘制剂还是值得使用的。

 

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