得了胆结石怎么治疗，是否需要手术？消化内科李医生告诉你答案

前言：本文文字内容是由专业书籍及个人临床经验改编而成，均有文献支持。仅作为科普之用，并未构成医疗建议！如有不适，请到正规医院诊治。

最近很多人拿着体检报告单问我：李医生，我这查出来了有胆结石，要不要去做掉？会不会变成胆囊癌啊？

胆结石究竟要不要手术？

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胆结石的具体诊治流程：

无症状，无并发症的胆结石：一般无需治疗！定期观察（复查B超看看结石有没有变大）即可。

有症状或者并发症的胆结石：考虑药物或手术治疗。

无症状的胆结石一般无需治疗

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症状轻微且无并发症的胆结石或胆管结石：服药及定期复查B超即可！治疗如下

无症状或症状轻微的胆结石，调节生活即可

1. 调节饮食和生活习惯：

   1）早睡不熬夜，少吃甜食及油腻的食物（容易因胆汁相对不足，形成腹泻及消化不良），就餐尽量要按时，每餐不要吃太饱（容易引起胆绞痛），特别是不要不吃早餐，因为胆汁淤积在胆囊里未排出，容易形成及使得原来的结石变大变多。

   2）保持良好心情：不要紧张，胆结石是常见病，可以治疗，不要有太多的心理压力。焦虑也会诱发胆囊收缩，引起胆绞痛。
   

2. 药物治疗：如果上述治疗无效，则考虑药物治疗

   1）解痉药：如屈他维林、阿托品、或山崀胆碱等，这类药物能够解除胆道平滑肌痉挛，缓解胆绞痛，用法都是每日三次、每次一片，或痛时服1-2片。

   2）胆汁酸：口服胆汁酸是针对无胆管梗阻的，直径小于5mm的胆固醇结石（通常要排腹部X片，如看不到结石，则符合条件），常见药物有熊去氧胆酸，有溶石作用，但作用缓慢，效果一般，有效率不到20%，用法是口服，8-12mg/kg.d（每公斤体重每天，按成人正常体重是每天2片）。

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以下情况需要手术治疗

症状频繁或者严重，影响生活，身体一般情况好（无手术禁忌的，医生评估可以承受手术风险的），合并有并发症的，特别是非胆固醇结石，需要手术。

并发症有如下几种：

• 急性胆囊炎：

  合并细菌感染，包括坏疽性（胆囊坏死、穿孔）、胆囊脓肿等。

• 慢性结石性胆囊炎：

  胆结石引起的慢性胆囊炎症，胆囊功能丧失。

• 急性胆源性胰腺炎：

  胆总管出口因为结石或者炎症造成梗阻，胰液流出不通畅。

• 肝脓肿：

  细菌逆行感染肝脏，形成化脓。

• 胆管炎：

  细菌逆行感染胆管，形成胆管炎症。

• 胆囊癌：

  慢性胆囊炎中，胆囊壁经常收到石头的刺激，容易发生癌变。

• 梗阻性黄疸：

  结石造成胆道梗阻，胆汁（胆红素）逆流入血，可引起尿黄、皮肤及双眼发黄，查血可发现转氨酶升高及总胆红素（特别是直接胆红素）。
  

以上并发症除胆囊癌外均可引起败血症、脓毒血症（血液感染），或者肝功能衰竭，部分患者可能引起更为严重的感染性休克、多器官功能衰竭。胆囊癌更是称为百癌之王，故需要引起重视！

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手术方式：

腹腔镜下胆囊切除术是常用的手术方法

开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术（比较常用）、十二指肠镜下取石术（又称为ERCP，是一种内镜下的微创手术，仅限于胆总管结石）、体外碎石。

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