中医外治杂志2016年2月第25卷第一期膏药制备传统黑膏药的工艺改良及临床应用刘代炳，方勇﹝湖北省武汉市汉阳医院中医科，湖北
武汉430050〕摘要：针对传统黑膏药经高温煎炸，有“火毒”等缺点，本文在传统黑膏药的基础上加水煎浓缩提取中药有效成分加蜂
蜜熬成膏状，增加膏药的药量;芳香类及贵重药物碾粉加入，避免药物的流失，大大提高了黑膏药的产量和疗效，通过改良的黑膏药既保留了传统黑
膏药的黏性，又提高了药物的有效性及社会效应，传统黑膏药的应用，历史悠久，是用植物油煎炸药物，加广丹，聚合而成，一般有浸药、煎炸去药
渣、炸药油、下丹、去火毒、滩涂这些步骤，具有疗效显著、价格低廉、使用方便、副作用小等优点，是中医科、骨科外用的重要组成部分，在临床
中应用广泛。中图分类号：R944.2.1文献标识码:D文章编号:1006-978X﹝2016﹞1-0063-02笔者改
良后的黑膏药，治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症，以及关节炎等多种疾病，效果显著。经多年的实践经验，将改良的工艺总结如下。1药
物组成处方1：植物油(麻油)1500g，黄丹500g。处方2：当归50g，川芌50g，大黄40g，羌活30g，独活30g，秦芁2
0g，三菱40g，栀子30g，海风藤40g，牛膝30g，生川乌30g，生草乌30g，生南星30g，生半夏30g，土鳖虫20g，威灵
仙30g，元胡50g等。处方3：血竭50g，冰片30g，樟脑20g，三七50g，穿山甲50g，丁香20g，乳香30g，没药30g
，豆蒄30g。各研细末，过100目筛备用。2.制作方法先将处方1的植物油高温加热至320℃左右，注意观察油烟变化。油烟开始为淡青色
，渐转浓黑，进为白色，撩油时烟更明显，以看到白色浓烟为准。油花开始沸腾时，油花多在锅壁附近。待油花向锅中央聚集，此时取少许锅中药油
，滴入冷水中，待“滴水成珠”后，离火缓慢加入黄丹(冬天放丹少，夏天放丹宜多)，边加边搅伴，以膏色黑亮为准。“膏药黑之功在于熬，亮之
功在于搅”。待浓烟岀尽为止。注意下丹时，撒布要均匀，并不停地沿一个方向搅伴，以防沉聚，还应掌握好下丹速度。下丹的速度过快，易溢锅；
太慢则离火下丹的药油温度下降，影响效果，且膏药质地不均。下丹完毕后，继续放火上加热。检查膏药老嫩；取膏药滴入冷水中，用手揉搓，以粘
而柔软有弹性、手上无黑色残留，像揉橡皮泥的感觉为佳，不过在炼成后的使用中发现膏药炼【收】得嫩比老要好，这是因为在临床用时摊膏还须再
加温的缘故，这是膏药制作的关键所在，冷却后，缓慢倒入冷水中，浸泡3-5天，每天换水一次备用。蒋处方2的中药先用水浸泡半天，水煎煮3
次，头两次煎煮3小时，第三次煎煮2小时，过滤后合并3次滤液，取澄清药液，置不锈钢锅内，先武火煮至沸腾，捞出漂浮物，药液变浓后，改用
文火，保持微沸，不断搅伴，防止焦化，浓缩至稠膏状时，取少许滴于滤纸上检视，以无渗润水迹为度，此时，传统上习称“浸膏”{2}。待浓缩
的药液有2000ml时，加炼蜜500g熬成膏状。熬制过程中要不断搅拌，以免药液溢出锅外，边搅拌边观察。根据季节变化，掌握火候，“冬
天挂丝，夏天挂旗”为准。将处方1制作的黑膏药基质，与处方2的浓缩膏混合隔水加温至80℃左右，放入蜂蜡，蜂蜡与膏药基质的比例为1：1
00，待溶化后再加入处方3的中药细粉，搅拌均匀。用小勺将膏药（约7g）放在硅油纸中，然后在其上面盖另一张同样大小的硅油纸，用木板放
在上面压制成3mm厚的薄饼状，待冷却后揭去硅油纸，用自制的直径为7mm的圆筒状切刀，将膏药切制成规则的圆形，然后放入膏药布中备用。
做出的膏药应是厚薄均匀、乌黑发亮，有浓厚的中药气味。传统黑膏药制备中，含挥发性成分的药物通常打粉加入，避免了高温油炸对药物成分的影
响。豆蔻主要有效成分为挥发油，制备中以细粉加入，未经油炸，从色谱中侧可见豆蔻挥发油特征斑点，由此，亦可表明高温油炸是使得药物成分被
破坏的主要原因{3}。3使用方法根据病情，每次使用1张~2张膏药，每次可贴24h，更换膏药时间隔1h~2h，10次为1疗程。4
疗效观察外用本膏药的患者，85%以上使用2次~3次即有明显的疗效，症状缓解；轻症患者一般1个疗程可以治愈，无须住院。5典型
病例张XX，男，58岁，腰部疼痛伴有左下肢麻木胀痛2个约余。腰部CT：腰2~3，3~4，4~5见腰椎间盘突出伴有椎管狭窄。曾在外
院行腰椎间盘微创治疗，症状缓解不明显，特来我院就诊，根据病情给予膏药2张外用，连用3天后症状减轻，用药10次后痊愈，随访2年未见复
发。6小结传统黑膏药有如下缺点：1，用植物油浸泡中药，耗时长，且有些药物材质疏松，浸泡需要消耗大量的植物油。2，高温煎炸取
汁，过滤药物残渣会浪费药油。3，药物经过高温煎炸，很多有效成分失效，药油中含药量少。4，高温煎炸做出的膏药有“火毒”，即，患者使用
后，皮肤干燥，发痒，发红。改良后的黑膏药，有以下优点：1、通过浓缩取汁，使配方中的有效成分最大量地提取出来。2、里面含有蜂蜜基质，
可以加入更多的贵细粉料药材。3、可以做出更多的膏药，使产量增加，减少浪费，节约资源。4、蜂蜜也是很好的天然润肤剂，避免皮肤瘙痒，有
很好的保湿作用，使局部皮肤组织疏松，可以加速药物的吸收。5、加入蜂蜡后，降低了对皮肤的刺激性，过敏反应发生率有所降低{4}。6、很
多药具有挥发性且属贵重药物，不经过高温下入膏药基质中，很好地保留了药物的原有疗效。7、冰片具有很好的渗透作用，极具穿透力，使药物直
达病处。且冰片性凉，降低药物的燥热之性，使患者贴出舒适，药物作用时间加长，疗效倍增。改良后做出来的膏药，夏天不残留在皮肤上，冬天不
硬不碎，且贴之紧，揭不留痕，软硬适中，使用时不需烘烤，直接贴用。参考文献：【1】陈刚，复方令仙红膏药的制作工艺及临床应用【J】.
中医外治杂志，2010，19（6）:63-64.【2】陈兴华，冻疮膏药的制作工艺及临床应用【J】.中医外治杂志，2012，21
（2）:63-64.【3】张莉，付敏，韩建伟，三种复方元胡止痛外用剂型中延胡索、豆蔻的薄层比较【J】.湖北中医学报，2007
（4）:31-32.【4】严霞，曹雅军，黄德红，等.蜂蜡在过嫩黑膏药中的应用【J】.中国药师，2012（15）.作者简介：刘代炳（1974——）男，2000年毕业于湖北中医药大学，中西医结合专业，大学学历。现在湖北省武汉市汉阳医院中医科工作。研究方向：颈、肩、腰、腿痛的外治法研究。收稿日期：2015-10-08修回日期：2015-10-23 |
|
