按壓時用力需平穩.規則不中斷,不宜猛然加壓不是一分鐘壓100次,而是以100次/分鐘的速度與吹氣交替使用,胸部按壓越快,對血流及血壓越
好,只是施救者往往因疲勞而越壓越慢數數:零一十四.十五.也可以數一上.二上…..十四.十五.1．已恢复自主的呼吸和脉
搏。2．有医务人员到场。3．操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术。按压手法一手掌根定位，另一手掌叠扣在手背上，手掌根部
长轴与胸骨长轴一致，手心翘起，手指离开胸壁。（十指相扣，指尖上翘）以掌根按压掌根用上身发力手臂伸直双手互扣上下
5-6cm怎么按按压姿势：跪对伤患，膝同肩宽；双臂绷直、双肩垂直-腕、肘、肩关节垂直。髋关节为支点，以上半身的力量快速用力按压
。支点常见错误手法快速用力下压按多快与按多深速率：100--120次/分钟深度：5--6厘米数数：01、02…30压
放平均压：心脏送出血液放：血液回流心脏1、每次按压后必须放松，放松时要让胸廓充分回弹，不能倚靠在患者胸廓。2、尽量减少按压
的中断。其它应该注意的细节Ａ（airway）开放气道1、清除口腔异物2、仰头抬颏法舌根、会咽堵塞气道仰头抬颏法
（headtilt-chinlift）耳垂或下颌骨与地面垂直（90度）达到鼻朝天状托颌法（jawthru
st）B（breathing）人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对气管套管人工呼吸口对面罩人工呼吸球囊面罩人工呼吸
口对口人工呼吸注意事项可垫上一层薄丝物作保护在开放气道手法上吹气时暂停胸部按压给患者吹2口气平静吸气，缓慢吹气（1秒）
吹气时捏闭患者鼻孔吹气完毕时放松捏鼻同时观察患者胸部有无上抬儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬为准有脉搏无呼吸
者每5秒吹气一口（10~12）次/分球囊面罩通气心肺复苏（30：2）胸外按压30次胸外按压与人工呼吸交替进行人工呼吸2次
进行5个30：2的循环后，再次进行意识、呼吸循环的判断：未恢复者继续进行30：2的压胸与吹气；有除颤指征者，尽早电除颤
！恢复心跳呼吸者，以复原体位等候120到达！重新判断生命征象停止心肺复苏术的指征伤患者恢复心跳、呼吸有医务人员到现场
接手急救人員已筋疲力竭抢救时间超过三十分钟者D(defibrillation)电除颤VF/VT应立即电除颤，只做1次电击
,之后做5组CPR，再检查心律单相波除颤首次电击能量选择360J双相波除颤首次能量选择为150～200J儿童推荐手动除颤（单
相或双相波）首次能量为2J/kg，以后4J/kg进行除颤单、双相波除颤电极的位置：右侧的胸电极帖放在病人的右上（锁骨下的）
胸部，左侧电极帖放在左腋前线内侧，左乳旁边。其他可接受人位置有：放在左右胸壁（腋间），或者左侧电极放于左上胸，另一电极放在左或右上
背部早期除颤的重要性心跳骤停的最常见类型为室颤；治疗室颤的最有效手段是电除颤；除颤的时机转瞬即逝；室颤不予处理在数分钟内
就会转为心室停搏或电机械分离。每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7%-10%复原体位复原体位复原体位
成人基础生命支持简化流程视频教学（公众版）视频教学（单人版）视频教学（双人版）练习以手的根部放在胸骨的中央
,並與胸骨成直角,這樣力量最集中,記住不是手掌或手指喔!手臂伸直,力量才不會分散心搏骤停与心肺复苏佛山市中医院主要内
容心搏骤停的识别心肺复苏：基础生命支持（BLS）（重点）定义停搏循环终止原因全身组织严重缺血
死亡缺氧和代谢障碍心搏骤停：是指心脏由于各种原因引起心脏停止收缩或不能有效泵血，导致中枢神经系统和其他脏器得不到供血、供氧，迅
速导致死亡。原因(一)心源性心搏骤停(二)非心源性心搏骤停1.呼吸衰竭或呼吸停止，气道异物、溺水和窒息等所致的气道阻塞
；2.严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调；3.药物中毒和过敏反应；4.电击或雷击。临床特点与识别心脏骤停典型表现意
识突然丧失呼吸停止（短暂而缓慢叹气样、或抽气样呼吸）大动脉搏动消失面色苍白或转紫绀瞳孔散大短暂抽搐头颈偏斜
，肌肉松弛心脏骤停其它表现临床特点与识别停搏时间临床表现3～5秒头晕和黑矇5～10秒由于脑部缺氧而引
起昏迷，即意识丧失10～15秒将发生阿-斯综合征，昏迷伴有全身性抽搐及大小便失禁等20～30秒呼吸断续及停止，同时伴有
面色苍白或发绀60秒出现瞳孔散大超过4分钟往往因中枢神经系统缺氧过久而造成严重的不可逆损害心搏骤停的心电图分型
1、心室颤动在临床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上QRS波群与
T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波。2、心脏电?机械分离常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。心电图
表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。3、心室停搏（伴或不伴心房静止）心肌完全失
去电活动能力，心电图上表现为一条直线。常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动。抢救呼吸心跳骤停伤病员
的时间黄金4分钟生存链(TheChainofSurvival)早期识别并呼救(EMSS)尽早心肺复苏，
着重于胸外按压(CPR)快速除颤(AED)有效的高级生命支持(ALS)综合的心脏骤停后治疗专业人员专业仪器药物第一
目击者TIMEISLIFE!基础生命支持（basiclifesupport，BLS）包括人工呼吸、胸外
按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、DBLS包含前三个生存链（“三早”），即“早期识别、求救；早期CP
R；早期电除颤”。A(airway)开放气道B(breathing)人工呼吸C(circulation)胸外按压D(
defibrillation)电除颤实际操作的顺序是：C、A、B、D成人基础生命支持徒手心肺复苏术基础生命支持具体步骤
一、评估现场安全。二、判断患者情况。（叫）三、尽快呼救。（叫）四、心肺复苏（C-A-B）五、重新评估。一、现场评估（判
断现场安全）首先评估现场情况:眼-观,耳-听,鼻-闻尽快评估现场的安全性、引起的原因、受伤的人数保障安全，做好个人防护只
有自身安全了，才有可能救活别人。A、判断患者意识：「方法」1、拍打患者双肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？”2、如熟人
可直接呼喊姓名（如有意识对自己姓名最敏感）“轻拍重唤”二、立即判断患者情况（叫）B、摆体位（复苏体位）仰卧位躺在平
整而坚实的地面或床板上搬动注意事项：注意保护颈椎C、判断患者呼吸、循环：「方法」1、同时判断呼吸、循环。2、判断呼吸：
扫视胸部，看是否有胸廓起伏或不正常呼吸，如叹息样呼吸。3、成人应触诊颈动脉，食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧滑动2
-3厘米。4、检查时间不超过10秒。呼吸、心搏骤停的快速诊断患者常见表现：1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合中，部
分患者可见短暂惊厥2、呼吸减慢呈叹气样呼吸、慢而断续、或停止3、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失4、瞳孔散大5、面色苍白或
转为青紫「方法」大呼“来人啊！救命啊！我是救护员,请打120,打过后通知我;有懂得救护的人请一起来帮忙。知道周
围有AED的，帮忙取过来！”「注意点」指定一人来帮忙打电话呼救120。三.尽早启动紧
急救援系统/呼救（叫）第一目击者指挥现场的人员呼救2011年7月30日，南京市的孕妇马丽(化名)向当地120求助说“
我是天赐佳园8栋101的，我肚子疼得受不了”，值班人员问“8栋101是吗”，马丽说“是的”。经过几句简单的询问，立马联系六合区人民
医院派出了救护车。急救人员到现场后发现，天赐佳园8栋有三个单元，每个单元都有101室。急救人员依次按响了三个单元101室
的门铃，也拉响了警报，均无任何回应。急救人员随即回拨电话至少5次，发现手机停机。联系急救站值班电话，被告知“号码无误”。在按不开门
铃、打不通电话的情况下，急救人员未能找到马丽。最终马丽死于宫外孕大出血。呼救电话：120通话时应说明以下内容：
1、事故发生地点、人数、时间；2、最严重的情况（如昏倒、大出血等）；3、准确地点（包括接应方法）；4、通报人姓名及电话号码
；5、待对方复述准确后才挂电话。切记不要先挂断电话！四、徒手心肺复苏(CPR)即初步救生，也称基础生命支持（basicl
ifesupport，BLS）。主要措施：胸外心脏按压（C）、开通气道（A)、及人工呼吸(B)，简称CAB三步曲（Circu
lation,Airway,Breathing）刘茂英CPR越南CPRC（circulation）人工循环胸外
按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压（胸泵学说V心泵学说）
按哪里用什么手法按按多深按多快其它应该注意的细节按压的位置定位：胸部正中，乳头连线水平（两乳头连线中
点）以手的根部放在胸骨的中央,並與胸骨成直角,這樣力量最集中,記住不是手掌或手指喔!手臂伸直,力量才不會分散按壓時用力需平穩.規則不中斷,不宜猛然加壓不是一分鐘壓100次,而是以100次/分鐘的速度與吹氣交替使用,胸部按壓越快,對血流及血壓越好,只是施救者往往因疲勞而越壓越慢數數:零一十四.十五.也可以數一上.二上…..十四.十五.1．已恢复自主的呼吸和脉搏。2．有医务人员到场。3．操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术。 |
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