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呕吐不止 | 诺如病毒感染性肠炎一例昨天一早上班。 一位跟开几年的老患者给我留言，说是女儿急症，又吐又拉一天，求加号。 一般情况下，我对讲理的老患者，都是很通容的，只要愿意按规矩排队耐心等候，复诊的话，一般就给加号了。 不像一些患者，要求加号不算，还要求插队，理由可以找出一堆，无非就是赶上班、赶飞机、赶火车、赶上课、赶表演，唯独看病不是重点。 这么赶，退号就可以了。 我从来也没有逼人看病。 看病是你自愿来的，来了，就不要破坏规矩。 我不爱惯这毛病。 你要插队，那我怎么面对那些定闹钟一大早抢号预约的朋友？ 又要加号又要插队，那开通预约又有何意义？纯当是摆设？ 不要跟我讲插队，想先看，就要跟外面大厅候诊的所有朋友一起沟通，大家同意了，我就给先看。 这其实，这都是一个相互尊重的事儿。 真病重了，我肯定是会先看，再重了，建议上三甲医院急诊。 但，小孩稍微发个烧，真没有必要这么着急。 我一早上，可以看近十个发烧，要是一窝蜂全都进来，不就乱了嘛！ 而且，发烧有一个过程，你是呼吸道的问题还是消化道的问题，这还要看症状，再等一会儿了，症状出来了，再用针用药也来得急。这时，也就更准了。 还有不少在候诊的时候，烧自己就退了，这是常有的事儿。 你说你要一下子晕在大厅，我肯定给处理，你说你要流一鼻子血，我也马上处理，你是你要是痛得冒冷寒脸发白，我必须的要先给你处理。 就是一个发烧，可以稍等一下的，先把焦虑的心，平静下来，跟同样候诊的朋友，聊聊天，聊聊范医生这个人，这个看病咋样，都是可以的。范医生不怕人议论的。 所以，这个加号的小朋友，我也没有给先急着看。 从前天晚上，开始吐，一小时吐一次，一直吐到凌晨四点，才稍消停一会儿，到早上7点，吃了早餐又吐，来就诊的路上，还吐。 我这一问，幼儿园有诺如病毒感染性肠炎流行，一个班倒下一小半了。 得，这是传染了无疑。 现在是水米不进。 喝一滴水都吐。 精神尚可，来得及时，我看了看舌象，淡嫩水薄苔。 不像一个热证。 她的症状，以吐为主，泄得少，这表示什么？ 以胃气上逆为主。 不是热证，但传染病，化热的可能性是非常大的。 于是，我定下了治则。 降胃气，胃气得降则不吐。 复津液，吐泻一晚必伤津，况水米不进，津难复。 防化热，疫毒烈，恐化热。 处方： 降胃气——平胃散 复津液——山药 防肠热——积雪草 主诉：呕吐一天 现病史：幼儿园有诺如病毒感染性肠炎流行，昨晚自放学回家即呕吐，水米不进，今日来诊，精神尚可，舌淡嫩苔水薄，指纹淡 诊断：呕吐 苍术10厚朴10陈皮10山药30积雪草10甜叶菊3 三剂 苍术10厚朴10陈皮10——平胃散，可平上逆之胃气，令之不吐 山药30——一方面，可以滋阴津，一方面，可以敛吐泻，药食两用，可大剂量 积雪草10——这是可以治疗肠寒伤的草药，我们广东名医何炎燊的常用药。我平时也用在手足口病上，效果可靠。用在这里，是料病先机。 至于甜叶菊，就是我平时用来矫味用的，要不然药有一点苦，小孩就喝不进去，用了甜叶菊，口感好一点，方便哄孩子喝药。 至于这个方子的效果 刚随访了一下，还可以。 |
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