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1．风热侵袭 证候：开始多有头痛头晕症状，起病较慢，耳闷耳胀堵塞感，听力下降而自声增加，伴头痛、头晕、发热、口干，口燥等全身症状，苔薄白或苔红，局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。 辨析：①辨证：外感冷病中出现耳鸣脑鸣，脉象数为辨证要点。②病因：外感风冷上扰，耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感，耳鸣、头痛头晕等症状。发热恶寒，脉象数，苔红均为外感之征。  2.肝郁上扰 证候：突然耳鸣，如闻水声，或如鸣声，风时轻时重，每于郁怒之后耳鸣脑鸣突发加重，并兼有耳胀，耳痛感，口苦咽干，头痛头晕，心烦易怒，食欲不安，胸胁胀痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔白，脉弦数。 辨析：①辨证：突发耳鸣脑鸣，头痛头晕，烦躁不安，舌红苔白，脉弦数有力为辨证要点。②病因：肝五行属木，代表春天。肝就像自然界的树木，春天萌发，得春气资助无拘无束生长，舒畅而条达，充满生机。肝舒展了，人就充满生机。被压抑了，人就会抑郁。所以肝主“疏泄”。疏泄指疏通、畅达、宣散、流通和排泄等。  3．肝热郁结 证候：肝疏泄正常，气机畅达，则精神乐观开朗、心情舒畅、气和血运行平和、五脏协调运作正常。但如果肝的疏泄功能减弱，就会情绪低落、郁郁寡欢，以及多疑、多思多虑。 辨析：①辨证：双耳蝉鸣时轻时重，有时闭塞憋气，痰多胸闷，苔白腻，脉滑为辨证要点。②病机，痰热郁结，气道不畅，故耳鸣如轻，甚则气闭失聪；痰浊内盛，气机不利，故胸脘满闷；痰火中阻，二便不畅；苔白腻、脉弦滑均为肝火之症。  4．肝郁亏损 证候：中年以后单耳听力逐渐下降，伴细声耳鸣、夜间较甚，失眠，头痛眼花；腰膝酸软，口渴多饮，舌白少苔，脉细弱或细数。 辨析：①辨证：中年以后耳鸣耳聋，夜间较甚，兼见腰膝酸软，舌白脉细为主要辨证要点。②病机：经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。精血不足，不能上冲清窍，邪火转而上乘，以致耳鸣耳聋逐渐加重；腰为肾之府，肾亏则髓不充于骨，故腰膝酸软；肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠、梦遗走泄；舌白少苔为肾精不足之征；精血不足，故脉来细弱无力；若见细而兼数，则为阴虚相火亢盛。  中医治疗一、辨证选方 1．风热侵袭 治法：疏风清热，解毒通窍。五脏祛鸣汤加减 2．肝火上扰 治法：疏肝泄火，开郁通窍。五脏祛鸣汤加减 3．痰热郁结 治法：化痰清火，和胃降浊。五脏祛鸣汤加减 4.肾精亏损 治法：补肾益精，滋肾降火。五脏祛鸣汤加减 一、辨证论治： １．风热犯耳证：发热微恶风寒，头痛鼻塞，咽痛，耳鸣阵作，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热。五脏祛鸣汤加减 ２．肝火燔耳证：突然耳鸣或耳聋，头目胀痛，头晕面赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结，小浸短赤。舌质红，苔黄，脉弦数。泻肝清耳。五脏祛鸣汤加减 ３．痰火郁结证：耳鸣时轻时重，有时闭塞如聋，胸中烦闷，痰多，口苦，耳下胀痛，二便不畅，舌红苔黄而腻，脉弦滑。清热化痰。五脏祛鸣汤加减  |
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