“肾静脉血栓”的诊断要点与特别提醒

肾静脉血栓

肾静脉血栓（renal vein thrombosis, RVT）

肾静脉血栓（RVT）以左肾静脉常见，原因是其较长。病因以高凝状态最多见，其次为肿瘤、创伤、术后、肿物压迫、膜性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮。肿瘤直接侵犯肾静脉者为瘤栓。RVT形成后，可沿下腔静脉延伸，甚至达到右心房。相关临床表现为腰痛及血尿。

【诊断要点】

肾肿胀、肾实质强化减弱及皮髓质边界模糊，慢性期肾萎缩，平扫可见肾静脉密度增高，增强示肾静脉内充盈缺损（图1A）。

【特别提醒】

瘤栓最常见于肾细胞癌，其次为肾上 腺恶性肿瘤，特点为肾静脉内充盈缺损、栓子强化、肾及肾上腺肿块（图1B）。

图1肾静脉血栓（RVT ）与瘤栓

A.男，54岁。左肾静脉血栓，白箭示充盈缺损。B.男， 61岁。左肾富血供肿瘤（白色燕尾箭头）（透明细胞癌），左肾静脉（白箭）和下腔静脉（白色波浪弯箭）不规则充盈缺损及强化