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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 记得在高一下学期，那一天我看到走在我前面的人，我突然去想上去揍他一顿。这个想法让我很恐惧。后面我就非常害怕自己会去想一想可怕的想法。想什么都可以。比如：在打球，我就会想把球传给敌方，或者把球打出界外。反正就是看到什么，自己就去想什么，只要这是错误的。经过我这几年的思考和领悟，我发现其实不是我控制不住想法，是我自己看到什么，刻意去想一些错误的想法。我平时也没有强迫症里面所说的控制不了自己的想法。 但是当我看到百度百科里面（强迫意向 在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。）感觉跟自己有点像，自己也会有这种违背自己意愿的想法出现，但是我现在发掘我拥有这些想法，是我自己刻意去想的。我体会得到。。后面看到强迫症的病因时，有的人说：（目前常规理论认为神经症的病因是由于大脑内神经递质的失调（5—羟色胺和去甲肾上腺素），也有人说神经递质失调仅是神经症带来的结果，而不是导致神经症的原因。因为神经递质就如汗液，紧张焦虑会导致出汗，同理也会导致神经递质失调，出汗和神经递质失调都是紧张焦虑的后果，而不是导致紧张焦虑的原因。 ）现在我的问题是，不知道强迫症到底是心理问题，还是神经递质失调引起的，我自己要不要去检查自己有没有神经递质失调。心理医生说我要科学地认识问题。现在我想您帮我纠正一下我的错误看法。 希望能够帮我正确认识强迫症。不要让我困惑。 福建医科大学附属第一医院心理咨询室郑建民： 你的问题，属于强迫性对抗思维症状，如果没有影响到你的生活学习，那就诊断强迫状态，暂时吧诊断强迫症。至于强迫症是心理问题还是神经递质紊乱？其实两个问题都有，都是结果不是原因。强迫症的核心症状是夸大风险的推理、自问自答的钟摆样思维、无法确认自己对物理环境的感知觉、无法确认自己的行为等等。 强迫症病人有一种顽固的先验（先占）信念：我的思维还在我的自我控制之内，只要我想通了症状的原因，症状也就随之消失了。精神自我挣扎和自我内省分析动机是非常强烈的，多数没有这种‘自救’症状自知力，以致：多数心理医生也被病人的信念给绑架了，以为病人的自救思维是自知力好的表现（症状的正常化解释），医生也常常与病人一起将症状当做原因来分析……来做治疗…… 强迫症的原因非常复杂，多数人是没有明确外在诱因的，源于内在神经递质代谢紊乱。少数有一些无关紧要的外因，但即使你外因明确了，与疗效却毫无关系。 强迫症病人内在精神动力分析：具有违抗+抑郁的自我矛盾状态，只要去掉一个精神动力如去掉违抗特质，强迫状态就可缓解。 所以，我的建议‘强迫症病人的矛盾问题不是病态问题的本质，反复问同样的问题才是问题的本质！’ |
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