血脂高到什么程度需要运用药物降血脂？有何依据？

血脂有没有问题看四个指标，即高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)，第一个指标过低会出问题，后面三个指标才是越高越有问题。而要不要用药、用什么药，要综合看这四个指标的数值到底是多少。

如果检查单上，四个指标中有任一项满足下面的条件就要用药：

• 总胆固醇≥6.22mmol/L；

• 低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L；

• 甘油三酯≥2.26mmol/L；

• 高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L。

为了更加清晰明了，请看下面的表格：

也就是说，如果有任何一项指标数值落到了红色的范围内就需要考虑用药了。

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高血脂该怎么用药？

1.首先确定属于那种类型的高血脂

我们常说的高血脂通常说的是血清中的胆固醇和（或）甘油三酯过高，实际上血脂异常还包括高密度脂蛋白胆固醇过低。具体分为下表中所示的四种类型。

2.如果是总胆固醇（TC）高，不管甘油三酯（TG）指标怎么样，都用他汀治疗

他汀最主要的作用是降低胆固醇，同时还能减少甘油三酯。常用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

因为他汀类药物可能损伤肝肾功能，本身有肝病、肾病的人一定要遵医嘱谨慎用药并严格按照推荐的剂量服用。具体来讲：

3.其他类型的高血脂可按照下表选用合适的药物

4.必要时同时使用多种调脂药

• 他汀联合依折麦布：协同调脂，依折麦布不增加他汀类的不良反应，联合治疗适用于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者；
  

• 他汀联合贝特：能更有效降低 LDL-C 和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但两者合用发生肌病的危险性增加；
  

• 他汀联合鱼油制剂：治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。不宜长期应用较大剂量服用，有增加出血的危险及增加糖尿病和肥胖患者热卡摄入。
  

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