|
又到了咳嗽高发季，10个孩子9个咳嗽反反复复没完没了……全家人都跟着揪心！很多家长会利用自己的“经验”给孩子治疗，殊不知这些“经验”很有可能是“误区”…… 01、咳嗽是症状、不是病妈妈们要了解：咳嗽不是病，只是一种症状表现，很多病都会引起咳嗽。比如感冒、支气管炎、肺炎、过敏、异物呛咳、冷空气刺激等。 不管是什么原因，孩子开始咳嗽，都是在把呼吸道里的刺激物排出体外的有益动作。 如果一咳嗽就马上止咳，咳嗽是止住了，但刺激物没排出来，就好像身体报警了，但第一时间关掉了警报声，看起来表面平静了，但问题还在。 02、吃抗生素好得快，是这样吗？➊ 抗生素只对细菌感染引起的咳嗽有效 咳嗽的病因很多，比如感冒、过敏、吸入异物、细菌或病毒感染等都可能引起咳嗽，而抗生素只对细菌感染引起的咳嗽有效，对其他病因的咳嗽没有效果。 03、咳不可怕，乱吃药才可怕➊ 美国FDA建议： 2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药。 ➋ 澳大利亚、美国、加拿大等国家建议： 6岁以内的孩子都不要服用复方感冒药。 ➌《英国医学杂志》最新研究 今年10月10日发表在世界顶级综合医学期刊——《英国医学杂志》（BMJ）上的一项最新研究强调了非处方咳嗽感冒药的无效性——对于儿童来说，普通感冒引起的咳嗽、打喷嚏或流鼻涕完全没有必要吃药。 ➍ 滥用抗生素止咳，会让孩子「无药可医」 抗生素只是针对细菌、支原体等感染，对病毒感染无效，所以绝大部分的咳嗽并不需要用到抗生素。还有很多非感染性的因素引起的咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽等，一般也不需要抗生素。持续滥用抗生素的后果就是，会催生出一种可怕的怪物——超级细菌。超级细菌是指具有多重抗药性的病原体，即使用了很多种抗生素，却也无法把它们杀死。 抗生素是很有价值的，但应该谨慎使用。过度使用和滥用抗生素会导致超级细菌的增加，如果没有新的方法和新的抗生素来控制它们，超级细菌可能会失去控制，无法治疗。一招教你识别抗生素 04、滥用药会掩盖真正病因，耽误疾病的治疗时机➊ 临床上经常有这样的案例： 孩子开始咳嗽，家长会赶紧给孩子买一瓶止咳糖浆。孩子吃了药当时好了点儿，可一停药又咳得厉害了，后来还出现气喘。在医生详细询问病情和用药情况并做了检查后，确诊了孩子的咳嗽是由过敏引起的，要吃抗过敏药，普通止咳药没用。 还有一个外地来我这里就诊的孩子，反复咳嗽了半年多，中间一直在进行治疗、还喝了各种中药等，效果都不好。后来做了肺功能检查，确诊为哮喘。这之前的治疗可以说都是不正确的治疗，也延误了哮喘的治疗！ 所以，我们不主张一咳嗽就吃止咳药，身体各个器官生病都可能会引发咳嗽，不找到咳嗽的真正原因，盲目用药，反而会掩盖病情！ 05、咳嗽治疗不及时、不正确会不会拖成肺炎？咳嗽只是一种症状，并不会导致肺炎，但肺炎会引起咳嗽。肺炎的一般症状为：咳痰，发热，拒食，烦躁，呼吸急促或困难，伴有胸部疼痛等。 ➊ 肺炎（下呼吸道感染）是感冒（上呼吸道感染）以后才出现的 儿科医生张晓蕊，曾有很贴切的形容：我们的呼吸道是连贯的，呼吸道的界定从鼻开始，包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺，一路下来，整体是连在一起的。而呼吸道分为上下呼吸道，上呼吸道主要包括从鼻到喉，而下呼吸道则指的是气管到肺泡。 绝大多数肺炎都是先出现上呼吸道感染，进而发展到下呼吸道。那么我们常说的感冒，实际上就是上呼吸道感染的俗称，所以说肺炎（下呼吸道感染）是感冒（上呼吸道感染）以后才出现的，是有道理的。这也就是很多家长会觉得孩子是先有感冒，过了几天再出现肺炎的原因。 图片来源：儿科医生张晓蕊 ➋ 会不会得肺炎，就好像在打仗 如果孩子抵抗力较强，病毒毒力数量等都相对弱，有合适的护理和对症治疗等，这个仗孩子就打赢了，那么感染就控制住了，或者叫局限在了上呼吸道，外表看孩子的感冒就逐渐恢复了，不再往下走了，也就不会患肺炎。 如病毒比较强，孩子的抵抗力相对较弱，再加上不注意护理，存在进一步的受凉、疲劳、或就医中的交叉感染等，那么孩子就会打败仗，这时感染就会顺着呼吸道往下进展，孩子的表现就会逐渐从上呼吸道感染慢慢进展到气管炎、支气管炎直到肺炎。 06、如果孩子咳嗽，分级科学护理尤为重要➊ 孩子咳嗽不严重时，家庭调理方法 保证充足睡眠 睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。妈妈应设法让孩子多休息，保证充足的睡眠，以利于身体康复。 食物疗法 孩子咳嗽又痰液粘稠，补充足量液体可以把粘液稀释，利于痰液排出。比如温水、果汁、牛奶等，可以缓解咽喉疼痛。3个月到1岁的孩子，可以喝一些苹果水止咳，每次5—15ml，每天4次；1岁以上的孩子，可以喝蜂蜜水来缓解咳嗽，每次2—5毫升。 保持室内湿度 孩子房间的湿度最好在40%-50%；也可以让孩子洗个热水澡，或在充满温湿蒸汽的浴室里呆上 5-10 分钟。因为湿润的水蒸气进入孩子的鼻和呼吸道，可以加快呼吸道纤毛运动，有助于化痰止咳。 ➋ 咳嗽影响日常生活时，适当用药 在医生指导下服用 止咳药：川贝枇杷膏等 单一成分的化痰药：氨溴索糖浆（如沐舒坦） 在医生指导下做雾化治疗 单纯的生理盐水（保持呼吸道湿润） 沙丁胺醇溶液（支气管扩张的药物） 普米克令舒（消炎的激素） 孩子咳痰特别难、试试这3招·多饮温开水：咳嗽的孩子，常有不同程度脱水，会加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出，这时给孩子饮用足够量温开水，能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。同时，喝水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。 ·拍背法：在咳嗽间隙，让孩子侧卧或抱起侧卧，轻拍孩子背部，促进孩子肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，还可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收。 ·蒸汽法：可用茶杯或是脸盆盛沸水，让孩子的口鼻对着升起的蒸汽，张口呼吸，使水蒸气进入呼吸道，吸入15-20分钟左右，可使痰液变稀，利于咳出。 抬高头部 用枕头或者折叠后的毛巾垫在孩子枕头下，使孩子头部抬高，有助呼吸顺畅，缓解咳嗽。 07、注意生活管理，可以减少咳嗽的发生冬季呼吸道感染完全避免不太现实，但注意生活管理是可以减少发生的。 ➊ 患病时最好家中养病，不要带病上学，既不利于自己恢复，也易传染给其他孩子。 ➋ 大病初愈，人群密集的公共场合少去或不去。 ➌ 大鱼大肉少吃，温热性水果如芒果、大樱桃不吃，干果类少吃，要控制甜食。 ➍ 多喝温开水，每日排便。 ➎ 每日早晚冷水洗脸，锻炼对寒冷的耐受能力。 ➏ 天冷风大时戴口罩，减少寒冷空气的直接刺激。 ➐ 保证每日足够的睡眠，晒晒太阳，每日户外运动。 ➑ 年底了，孩子们各种社交活动太多。需要减少孩子外出就餐聚会、各种party到深夜，天南地北飞行旅游。 08、关于咳嗽，还要了解5个重要知识点➊ 咳嗽一般要多久才能好？ ·咳嗽在1周内：急性感染一般3-5天可以恢复，最多不超过一周。 ·咳嗽超2周：是迁延性咳嗽。 ·咳嗽超4周：是慢性咳嗽。 慢性咳嗽包括：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、（呼吸道）感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。 ➋ 为什么孩子咳嗽，一到晚上会更严重？ 这是因为夜间平躺时呼吸道分泌物无法下流，会聚集并刺激咽喉后部，平躺还容易出现胃食管返流等，都可能引起咳嗽加重。可以尝试将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度，或是把孩子上半身略垫高一些；或者晚上入睡前，用喷鼻剂喷入鼻内，以减少鼻腔分泌这些方法来缓解。夜间持续咳嗽也是过敏性咳嗽的主要特点之一。 ➌ 咳嗽会传染吗？ 咳嗽本身是不会传染的。但是，如果咳嗽是由肺结核，或流行性感冒等具有传染性的疾病引起的，那咳嗽带出的飞沫就具有传染性。 ➍ 孩子咳嗽时，还能运动吗？ 即使孩子在恢复期，还有一点的咳嗽，也表示气管没有完全地恢复。如果剧烈运动会引起气管扩张，增加分泌物，导致咳嗽。所以，很多咳嗽没完全好的孩子，一跑一跳后会一阵猛咳。再坚持一段时间，等咳嗽完全好了，再让孩子恢复正常运动。 ➎ 咳嗽时要完全吃素吗？ 要避免吃油炸煎烤的食物！荤菜不是完全不能吃，而是要控制量。孩子生病期间，胃口本来就不太好，家长可以控制量，荤素搭配，多吃点好消化的食物，避免加重肠胃负担。糖果、坚果、点心等，要等到痊愈后再吃。 09、如果孩子有以下症状，立刻送医院➊ 存在呼吸性问题，如气喘、呼吸急促或伴有呼吸困难； ➋ 无法吞咽（有时表现为流口水）； ➌ 嗜睡或者异常安静； ➍ 异常烦躁或者持续哭泣； ➎ 出现皮疹；胸部疼痛；持续高热； ➏ 比较严重的头痛、喉咙痛、耳痛；严重打鼾； ➐ 咳嗽时间超过了2-3周； ➑ 感冒引发的咳嗽，在感冒5天之后，症状没有变好，反而更糟了； ➒ 咳嗽同时伴有绿色、黄色或棕色的痰，可能是细菌感染； ➓ 任何你觉得比较“可疑”的咳嗽症状。 10、写在最后这里我特别想再介绍一下可爱的专家姚主任，她是一位儿童呼吸过敏专家，目前也还担任着山东省医学会变态反应学会的顾问。 在采访结束聊天的过程中，她给我讲到，即使已经从事36年的儿科临床工作，她在和家长一起解决孩子的健康烦恼时，或写一篇自己特别想分享的科普文章时，仍然保有那种兴奋、激动的感觉，甚至为此还会失眠。 这段话我也深有同感，我想正是有这样的心，才能让医疗行为＆传播知识，更有温度！ |
|
|
