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4.2.润下方
278.麻子仁丸
方剂来源 汉。(伤寒论》。又名麻仁丸、脾约麻仁丸，麻仁滋脾
丸、脾约丸。
组成与用法 麻子仁500克 芍药250克 枳实250克 大黄
500克 厚朴250克 杏仁250克 ’
上药共研为末，炼蜜为丸。每服9克，日服工一2次，温开水送服。
也可用饮片为汤剂水煎服，各药用量按原方比例酌减。
功效与主治 功能润肠通便。主治大便干结，小便频数。
现代临床 常用于治疗习惯性便秘，痔疮便秘，肛门疾患手术后大
便燥结及某些疾病伴有的大便燥结，又用于治疗神经性尿频，噎膈，蛔
虫性肠梗阻，咳嗽，肺心病等病症。例如。
(1)糖尿病便秘 本方加减煎服。患者经3次灌肠、输液，大便干
如羊屎、坚硬如石，继则又不通，小便频数，尿糖化验“+十+”。结果。
服药1剂，大便通畅，余症明显好转；继服益气养阴之剂善后，尿糖化验
“+”。次年6月又见大便于，仍投原方，服后即愈(《浙江中医杂志》1985
年第4期)。
(2)老年性便秘 本方玫汤剂治疗。患者大便干结5天、急躁易
怒、口苦心烦、胸胁痞闷。结果。服药3剂，泻下坚硬黑晦之便，烦躁减轻，
继服2剂，又排便3次，诸症好转，用上方改汤为丸．调治而愈(《浙江．中
医杂志》1985年第4期)。
(3)神经性尿频 本方加覆盆子、桑螵蛸煎服。患者每小时小便
达4次，并经常失禁，尿常规检查均正常，多方治疗均未获满意疗效。
结果：服药3剂后，大便稀溏数次，小便次数显著减少，每小时1次，余
症亦减，原方生大黄改制大黄且减量，又服4剂，获愈(《上海中医药杂
志净1985年第2期)。
(4)噎膈 本方加旋覆花治疗。患者症见消瘦，胸脘痞闷，饥不欲
食，便秘；X线检查、食道拉网检查，排除占位性病变；曾服行气化痰、疏
肝宽胸之剂无效。结果：服药12剂，大便通利，咽部哽噎消失，余症均
除(《浙江中医杂志》1985年第4期)。
(5)咳嗽 本方去厚朴，加麦冬、沙参、百合、黄芩、甘草治疗。患者
咳嗽胸痛，痰少带血，咽干口燥，神萎，食欲不振，大便8日未解，舌淡红，
脉细软微数。结果：服药2剂，大便通畅，咳嗽大减；去大黄，再进2剂，
诸症基本消失；继以麦门冬汤善后(《江苏中医杂志》1990年第5期)。
(6)肺心病 本方加麦冬，治疗肺心病兼见大便秘结。辨证属阴
液耗伤，大肠失润，邪无出路，浊气上逆。结果：服药2剂，大便通畅，饮
食量增加；又服5剂，胸闷咳喘减轻；继以他药调治，肺心病症状亦明显
好转(<浙江中医杂志》1985年笫4期)。
(7)肛门疾病术后 治疗500例。主要用以防止术后第一次排便
时，因大便干燥而引起疼痛出血。结果：有效(服药后大便变软、成条状
易于排出)479例，无效(服药后大便仍干燥或2一S天排便1次)21
例，无效病例中，属习惯性便秘者16例(《中医杂志》1965年第10
期)。
(8)蛔虫性肠梗阻 本方加乌梅、槟榔、陈皮，治疗47例。结
果；均于服药后6—12小时迩便排虫，最多服药3剂，平均住院2．7
天，治疗过程中未发现任何毒性或副作用(《中草药通讯》1973年第4
期)。
应用要点 主要用于治疗胃肠燥热，伤津便秘。方用小承气汤攻
下通便，合以麻子仁、杏仁、白蜜滋润肠燥；共奏导滞润下之效，为其配
伍特点。临床应用以大便硬、小便数，为其辨证要点。
．改作汤剂，临床如见痔疮便秘，加桃伫、当归，痔疮出血，加槐花、地
榆，燥热伤津较甚，加柏子仁、瓜蒌仁，热结报甚、苔黄脉数，重用大黄，
加芒硝，气虚。加黄芪、党参，血虚，加当归、熟地。
本方为缓下之荆，长期服用无剧作用；但由于其中有太荠，枳实等
破滞荡涤之品，孕妇不宜用。
历代方书中与本方同名者，尚有，
(1)(太平惠民和荆局方}麻仁丸，，由麻仁、枳壳、槟榔，菟丝子、山
药、防风、山茱萸、车前子、肉桂、木香、羌活、郁李仁、大黄组成，功能润
肠通便，主治冷热蕴结、津液耗少之便秘。
：(2)奄洁古家珍，麻仁丸，由枳壳、川芎、麻仁组成，功能润肠通便，
主治风秘大便不通。
(3)<证治准绳’麻仁丸，由麻仁、枳壳、人参、大黄组成，功能润肠
通便，主沧产后便秘。
现代药理研究证实，本方能加强肠管蠕动作用。取25％麻仁丸液
4滴作用于离体家兔肠管．发现肠管蠕动波幅大于正常。频率较大而．
规则。
279.五仁丸 ．
方剂来源 元．《世医得效方》。改为汤荆，名五仁橘皮汤．
组成与用法 桃仁30克 杏仁30克 柏子仁15克 松子仁4
克 郁李仁3克 陈皮120克
先将五种仁研膏，再入陈皮末研匀，炼蜜为丸。每服6—9克，日
服1一2次。
功效与主治 功能润肠通便。．主治肠燥便秘、传导艰难，、以及老
年、产后或习惯性便秘。
现代临床．常用于治疗习惯性便秘，以及病后或老年、妊娠乙产后
由津液不足引起的便秘等病症 。
应用要点 主要用于治疗津枯肠燥所致之便秘。方用桃仁、杏仁
等富有油脂的果仁润肠通便。合以陈皮理气行滞，为其配伍特点。临床
应用以大便艰涩伴口干腹胀、舌红脉细涩，为其辨证要点。．
.、．临床如见津亏便秘兼小便短赤、苔黄燥等热象者，汤剂可加大黄，
丸剂可用生大黄泡汁送服，兼见排便无力，甚则排便时气短心悸、汗出
等气阴不足者，汤剂可加党参、黄芪等，丸剂则煎汤送服。
五仁润肠丸(《全国中药成药处方集》天津方)，即由本方去杏仁，
加火麻仁、肉苁蓉、生地黄、熟大黄、当归组成，功能养血滋阴，润肠通
便，主治阴虚血少，肠燥便秘。
280.润肠丸
方剂来源 金．<脾胃论》。
组成与用法 大黄15克 当归15克 羌活15克 桃仁印克
麻子仁38克。 上药共研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，食前温开水送服，
日服1—2次。亦可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按比例酌减。；
、 功效与主治 功能润肠通便。活血祛风；主治饮食劳倦。大便秘
结，或大便干燥不通，不思饮食，以及风结、血结等症。
现代临床 可用于治疗便秘。
． 应用要点 主要用于治疗风热入于大肠与血燥而结所致的肠燥便
秘。方用麻仁、大黄润肠通便，合以桃仁、当归、、羌活活血祛风，为其配
伍特点。临床应用以大便干燥、结如羊屎，甚至闭塞不通、不思饮食，为
其辨证要点． ．
． 历代方书中与本方同名者，尚有。
(1)<济生方}润肠丸，由沉香、肉苁蓉、麻子仁组成，功能润肠通
便，主治伤津便秘，及老人、虚人大便秘结。
、 (2)《卫生宝鉴》润肠丸，由麻子仁、大黄、桃仁、当归、白芍、炒枳
实、升麻、人参、陈皮、生甘草、木香、槟榔组成；功能行气开痞，润肠通
便，主治胸膈痞闷，大便涩滞。
(3)《丹溪心法》润肠丸，由麻子仁，当归、桃仁、枳壳、生地组成，功
效、主治与本方相同。 、
(4)《兰室秘藏》润肠丸，与本方组成相同．但各药用量比例有差
异，功能润肠通便，主治脾胃伏火。大便秘涩．不思饮食。 ．
281润肠汤
方剂来源 明．《证治准绳}。
组成与用法 当归尾6克 甘草6克 生地黄6克 火麻仁6克
桃仁6克 ，
水煎服。
功效与主治 功能润肠通便。主治虚秘。
现代临床．．常用于治疗便秘，肛裂等病症。例如：
便秘 本方治疗。患者大便秘结，解便时肛门灼痛，便后出现鲜
血，辨证为血虚肠枯。结果获愈，并嘱患者养成定时解便的习惯，未再
复发(《四川中医>1987年第3期)。
应用要点 主要用于治疗阴血亏虚，大便干燥秘结之证。方用当
归、生地养血活血，合以麻仁、桃仁润肠通便，标本兼顾，为其配伍特点。
临床应用以大便干结、面色不华、舌淡、脉细软，为其辨证要点。
临床如见气虚者，加黄芪、党参，血虚甚者，加热地、桑椹，肾虚者，
加肉苁蓉、制首乌；腹胀者，加枳壳、厚朴等。
本方对肠胃燥热、里实便秘者，不宜服用。
历代方书中与本方同名者，尚有。
(1)《兰室秘藏》润肠汤，即本方加熟地、煨大黄、升麻、红花组成，
功能润燥通便，主治大便燥结不通。
(2){杂病源流犀烛>润肠汤，由芝麻、麻仁、一桃仁、荆芥穗组成，
功能润肠通便，适用于虚人阴冷血枯、老人阳衰而气道塞之大便不
通。
282.济川煎
方剂来源 明。《景岳全书}。
组成与用法 当归9—15克 牛膝6克 肉苁蓉6—9克 泽
泻4．5克 升麻1。5—3克 枳壳3克
水煎服。
功效与主治，功能温润通便。主治大便不通，小便清长，腰酸背冷。
理代临床 常用于治疗年老体衰及妇人产后的大便秘结。例如。
便秘 本方去牛膝，加锁阳、炒白芍、黄芪、炙甘草、红参治疗。结
果．。服药1剂，大便即通，精神振，纳谷馨，腰痛减轻，腹部不适亦除；原方
去泽泻，加杞子，2剂后，大便未再秘结，继以温补脾肾法调治(《四川中
医}1988年第5期)。
应用要点 主要用于治疗肾虚气弱之便秘。方用肉苁蓉温肾润
肠，合以当归养血通便，寓通于补；更用升麻、枳壳升降相因，为其配伍
特点i临床应用以大便不通，小便清长、腰酸背冷，为其辨证要点。
临床如见气虚者，加人参，肾虚者，加热地；便秘日久者，去泽泻，加
锁阳、火麻仁，腰脊酸痛、筋骨痿软无力者，去泽泻，加枸杞子、杜仲。
283.通幽汤
方剂来源 金。《脾胃论}。
组成与用法 桃仁9克 红花9克 生地9克 熟地9克 当归
9克 升麻6克 炙甘草6克
水煎服。
功效与主治 功能活血养阴，升清通便。主治阴虚瘀血所致的幽
门不通、噎膈便秘等症。
卜现代临床 常用于治疗胃炎，食道痉挛，膈肌痉挛，幽门梗阻，胃
癌，食道癌；也用于治疗肠粘连，术后肠麻痹，老年性粪便梗阻，产后便
秘，慢性咽炎等病症。例如。
(1)胃炎 本方加木香、蒲公英、黄连、白芍等，治疗慢性萎缩性胃
炎60例。结果：显效48例，有效11例，无效1例(名实用中医内科
学)上海科学技术出版社)。
(2)胃窦炎 本方加减，治疗J22例。气虚，加党参、黄芪、白术；
阴虚，加麦冬、石斛；血虚，加首乌、白芍。结果：显效46例，好转53例，
无效23例(哎实用中医内科学》上海科学技术出版社)。
(3)膈肌痉挛 本方加丹参、代赭石治疗。患者因膈肌痉挛而致
呃逆，反复发作5年不愈。结果：服药2剂，呃逆减轻，能进饮食；再进
10剂后呃逆平息，各种症状均消失(<<广西中医药)1990年第4期)。
(4)食道癌 本方加减治疗。早期，加蒲公英、苦参、瓜蒌、山慈
姑、夏枯草、穿山甲、蜀羊泉等软坚破瘀；中期，加党参、黄芪，白术，黄
精、川贝、郁金、代赭石等益气消肿，晚期，加山药、女贞子、石斛、麦冬、
乳香、没药养阴止痛。均能取得良好效果(《实用中医内科学}上海科学
技术出版社)。
(5)肠粘连性肠梗阻 本方加莱菔子、大黄、枳实等，治疗145例。
结果：总有效率80．6％，有效病例一般服药2—3剂能大便通畅、腹
痛缓解(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)。
(6)术后肠麻痹 本方加大黄、木香、莱菔子等，治疗i24例。结
果：痊愈98例，有效9例，无效17例(《实用中医外科学》上海科学技术
出版社)
(7)产后便秘 本方加减治疗。气虚甚者，加党参、黄芪、白术，阴
虚甚者，加首乌、桑椹子；气滞甚者，加瓜蒌皮、枳实、厚朴；阳虚甚者，加
肉苁蓉、胡桃肉等。常能取得良好效果(宜实用中医妇科学}上海科学技
术出版社)。
(8)慢性咽炎 本方加瓜蒌、竹茹治疗。结果，服药3剂，咽部不适
感大减；再服5剂，各种症状均消失<《广西中医药>1990年第4期)。
应用要点 主要用于治疗瘀血阻滞，阴津不足所致的病症。方用
桃仁、红花破血行瘀，配以生地、当归滋阴润燥，升麻升清降浊，桃仁又
能滑肠通下，为其配伍特点。临床应用以口干舌燥、大便秘结、脉细涩、
舌暗苔灿，为其辨证要点。
临床如见腹胀明显，加瓜蒌皮、川裸子、枳壳；大便硬结，加大黄、芒
硝、番泻叶，气虚甚，加党参、黄芪，白术；疼痛剧烈，加三棱、莪术、乳香、
没药。
导滞通幽汤 (《兰室秘藏})，即本方加槟榔组成；功能养血祛瘀。
理气导滞，主治气滞血瘀、阴血亏虚所致的幽门不通、腹胀便秘等。
284.活血润燥丸
方剂来源 明。{寿世保元}。
组成与用法 当归(酒洗)60克 生地黄30克 熟地黄30克
火麻仁45克 枳壳21克 杏仁15克
上药研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，空腹时用温开水
送下，曰服l一2次．也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按原方比
例酌减至常规剂量．
功效与主治 功能养血滋阴，润燥通便。主治大便秘结。
现代临床 可用于治疗产后血虚便秘，老年习惯性便秘，以及热病
伤阴后肠燥津枯所致的便秘。
应用要点 主要用于治疗血虚便秘。方用生地、熟地、当归养血和
血、滋阴润燥，麻仁、杏仁油类通便，伍以枳壳理气导滞，养阴与润燥并
投．和血与行气共举．为其配伍特点。临床应用以产后、老年及热病后
出现的便结难下．为其辨证要点。
改作汤剂。临床如见血虚，加小胡麻、桑椹子等，伤津，加天冬、麦
冬、元参等，腹胀，加厚朴、槟榔等。
历代方书中与本方同名者，尚有(兰室秘藏}活血润燥丸，由当归，
防风、大黄、羌活，皂角仁(烧存性)、桃仁、麻仁组成，功能活血祛风，润
肠通便，主治风秘，血秘，大便经常燥结．
285.活血润肠生津汤
方剂来源 清。{医方集解}(原书注称：源自丹溪方)。
组成与用法 桃仁1．5克 红花1。5克 熟地3克 当归3克
白芍药3克 天冬3克 麦冬3克 瓜蒌9克
水煎服。
功效与主治 功能活血养阴，生津润肠。主治阴虚血燥津伤所致的
口干、便秘等。
现代临床 常用于治疗老年性便秘，产后便秘。骨折后便秘，闭经
等病症。例如：
(1)老年性便秘 对老年人大便艰涩难行，形体消瘦，腰膝酸软，
肌肤欠润，可选用本方加黄芪、麻仁，益气养血、润燥通便。
(2)产后便秘 对产后气血两亏，大便艰或数日不行，或排便干燥
疼痛、难以解出者，并伴有面色萎黄、皮肤不润、口干、舌质红、苔薄黄
者，治疗时可选用本方加麻仁、元参、生地养血润燥通便；如见气喘自
汗、头晕目眩、神疲、脉大而虚者，宜加党参、黄芪补气养血．
(3)损伤后便秘 对骨折后出现大便不通、头晕目眩、心悸气短、
面色恍白等症，属伤后内外出血过多、血虚阴亏、大肠失调者，用本方
可养血润燥而获效。
应用要点 主要用于治疗阴虚血燥津枯而兼瘀滞所致的便秘。方
用桃仁、红花活血祛瘀，当归、熟地、天冬、麦冬、瓜蒌养阴润燥，为其配
伍特点。临床应用以口干、便秘、舌光或青紫，为其辨证要点。
临床如见虚烦潮热甚，加青蒿、鳖甲，烦热、口干、舌红少苔，加玄
参、生首乌、知母；虚烦少寐心悸，加柏子仁、夜交藤。
活血润肠生津炊(<医学入门})，即本方去桃仁、红花、白芍药，加五
珠子、火麻仁、生地黄、天花粉、甘草组成；功能活血润燥，生津通便；主
治瘀血津亏所致的口千、便秘等．
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