甲状腺疾病的实验室诊断目录甲状腺疾病概述甲状腺功能指标的临床应用甲状腺诊断指标的临床应用其他实验室检查02010403第一部分甲状腺疾病
概述PART01概述FOREWORD甲状腺疾病这个大类，在中国的发病率相当高，根据各方数据估计，总发病率大约在20%，2亿以上
人口患有这类疾病。而且，从2010年到2016年的流行病学统计数据来看，甲状腺疾病的发生率在我国呈现快速上升的趋势。在2010年《
中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查》公布结果当中，甲状腺功能减退症患病率达6.5%，甲状腺结节患病率达18.6%。甲状
腺疾病流行病学地方甲状腺肿常见疾病，漏诊率高18.6%甲状腺功能减退6.5%甲状腺炎甲状腺功能亢进＜2%Graves’病1.2%
TPOAb阳性恶性甲状腺肿瘤TGAb阳性0.1%10%1.8%9.9%甲状腺疾病有广泛的影响甲状腺疾病在和
发病率高症状通常出现缓慢，容易被忽视甲状腺疾病通常被误诊为抑郁、月经问题、绝经或者高脂血症甲状腺激素合成代谢与调节下丘脑-
垂体-甲状腺轴甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋
性甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体前叶系统的控制和调节。刺激抑制饥饿应激肾上腺素寒冷TRH负反馈_碘过多甲状腺刺激免
疫球蛋白+碘过少TSHT3andT4影响中国甲状腺疾病诊治的主要指南中国甲状腺疾病诊治指南2008年妊娠及产后甲状腺疾
病诊治指南2012年甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊治指南2012年甲状腺疾病分类甲亢（临床、亚临床）功能异常甲减（临床、
亚临床）甲状腺结节形态异常甲状腺肿大甲状腺功能亢进由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，临
床出现一系列神经、循环、消化系统兴奋性增高的病症。甲状腺毒症≠甲亢≠Graves病甲亢的原因弥漫性毒性甲状腺肿（Graes病）多结
节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤碘甲亢桥本甲亢新生儿甲亢垂体TSH腺瘤非甲亢的原因亚急性甲状腺炎桥本甲状腺炎产后甲状腺炎外援甲
状腺素替代异位来源甲状腺素（卵巢甲状腺肿等）甲状腺功能亢进由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，临
床出现一系列神经、循环、消化系统兴奋性增高的病症。甲状腺毒症≠甲亢≠Graves病临床症状体重减轻疲劳易燥热心动过速收缩性高血压节
律异常腹泻肢端震颤肌无力深反射亢进肌紧张增加易怒Graves‘病毒性弥漫性甲状腺肿是一种器官特异性自身免疫性疾病，临床表现并不限于
甲状腺，而是一种多系统的综合征，又称Graves病发病率自身免疫遗传倾向与遗传基因有密切相关（15%遗传因素）占甲状腺毒症的85%
，女性多见，20%病例可自发缓解器官特异性自身免疫性疾病临床表现发病机制诊断主要来自抗TSH-受体，TRAb或TSAb阳性甲状腺毒
症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前粘液性水肿临床表现明显，借助实验室检查甲状腺功能减退由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所
致机体代谢降低的一种疾病医源性甲状腺功能减退01临床症状碘缺乏自身免疫性甲状腺炎0205肌无力皮肤感觉异常先天性甲状腺功能低下：严
重生理、智力及性发育迟缓体重增加水肿认知能力降低心动过缓心脏扩大症便秘先天性甲状腺功能减低症中枢性甲状腺功能减退0403甲状腺炎（
炎症性疾病）女性多见，临床表现多种多样，主要病因包括自身免疫因素，也可以是细菌、真菌或病毒感染所致自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎萎
缩性甲状腺炎产生TPOAb/TGAb，抗体检测是诊断疾病的方法之一慢性淋巴细胞性甲状腺炎无痛性甲状腺炎产后甲状腺炎亚急性甲状腺炎急
性化脓性甲状腺炎甲状腺激素的分泌及调控甲状腺功能逐级检测路径FT4/T4降低TSH升高FT4/T4功能诊断升高降低正常降低正常甲状
腺功能亢进甲状腺功能减退FT3/T3FT3/T3FT3/T3降低正常升高TPOAbTGAb正常TRAb病因诊断中枢性甲状腺功能减退
下丘脑/脑垂体功能失调非甲状腺疾病低T3综合征阳性阳性亚临床甲状腺功能亢进药物性甲状腺功能亢进自身免疫性甲状腺病桥本甲状腺炎自身免
疫性甲状腺病Graves’病自身免疫性甲状腺病Graves’病亚临床甲状腺功能减退甲状腺概述—实验室检查指标功能指标蛋白指标抗体指
标甲状腺素（T4）甲状腺素结合球蛋白（TBG）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状腺球蛋白（TG）甲状腺
球蛋白抗体（TGAb）游离甲状腺素（FT4）促甲状腺素受体抗体（TRAb）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）其他指标促甲状腺激素（TS
H）降钙素（CT）反T3（rT3）TT3结合态(BT3)99.7%游离态(FT3)0.3%游离态(FT4)
0.03%结合态(BT4)99.97%TT4发挥生物效应的部分，能真正反映甲功情况与TBG（主要）TBPA(TT
R)、ALb结合一种无活性的甲状腺激素，95%由T4转化而来，仅5%由甲状腺分泌，对调节T3、T4的最佳浓度水平发挥作用rT3
第二部分甲状腺功能指标的临床应用PART02TSH的临床应用受下丘脑—垂体—甲状腺轴调节受饮食TSH受影响明显（建议空腹）脉冲
式分泌，有昼夜节律：清晨高，傍晚低是甲状腺疾病筛查、诊断、治疗检测的重要指标功能指标TSHTSH影响因素（药物、疾病）TSH升高影
响因素TSH升高影响因素锂化合物H2受体阻断剂氯米芬碘多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇苯丙胺磺胺吡啶药物多巴胺受体激动剂生长抑素及其类似物
甲状腺激素糖皮质激素内源性抑郁库欣病肢端肥大症严重肾病营养不良疾病艾迪生病肝硬化疟疾恶性癌症TSH测定方法《中国甲状腺疾病诊治指南
》目前临床推荐使用第三代TSHTSH检测方法的功能灵敏度是0.001uIU/ml可区别NIT中的真正甲状腺功能亢进在甲状腺患者中，
可用于接受T4移植疗法的监测（甲状腺全切后）第四代带三代TSH检测方法的功能灵敏度是0.01-0.02uIU/ml可用于鉴别甲状
腺功能亢进和甲状腺功能减退第二代TSH检测方法的功能灵敏度是0.1-0.2uIU/ml可用于鉴别甲状腺功能正常和甲状腺功能减退第一
代TSH检测方法的功能灵敏度是1-2uIU/ml仅在甲状腺功能减退的诊断中有意义（TSH升高）TSH临床应用甲状腺实验室检测指标
参考范围的设定、使用ATSH通常参考值范围0.3-5.0mIU/LB各实验室应当建立本地区人群参考范围C不同检测系统参考范围不能通
用D特殊人群儿童、孕妇（不同孕期）都有各自参考值范围功能性指标的临床应用TT4FT4TSH功能指标TT3FT3甲状腺激素甲状腺功能
指标概述--诊疗流程From《医学检验与项目选择》王兰兰甲状腺激素人甲状腺内T4：T3=(10-20):1人血清内T4：T3=(5
0-60):1fT4/TT4=0.02%fT3/TT3=0.2%T4向T3转化需要脱碘酶D1/D2→活性T3D3→失活的T3活性比
fT3/Ft4/=（3-5）/1甲状腺激素的临床应用TT4、TT3反映甲状腺功能状态的指标甲亢甲减TT4在甲减诊断中起关键作用TT
3增高比TT4增高出现更早TT3对轻型甲亢、早期甲亢治疗后复发诊断更名T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高T4型甲亢诊断
主要依赖于TT4，TT3可不增高TT4降低更明显，早期TT3可正常许多严重的全身性疾病可有TT3降低甲状腺激素的临床应用血清FT3
和FT4是判断甲状腺功能的主要指标，FT3和FT4测定敏感性和特异性好，理论上不受TBG变化影响，但稳定性不如总激素测定药物影响
疾病影响家族性异常白蛋白血症FT4升高胺碘酮、肝素血清TBG明显异常某些NTI(如肾衰）FT4降低苯妥英钠、利福平内源性T4抗
体甲状腺激素的临床应用凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3测定结果，尤其对TT4结果影响较大有这些情况必须结合
游离甲状腺激素测定药物遗传性TBG增多症妊娠病毒性肝炎增高药物遗传性TBG缺乏症低蛋白血症,降低甲状腺激素的临床应用T4→T
3转换影响因素0102肝脏疾病肠道菌群失调T4升高0304T3降低硒缺乏压力0506药物促炎性细胞因子甲状腺功能分析报告解读1TS
H+TH=临床甲亢2TSH+TH正常=亚临床甲亢3TSH或正常+TH=中枢性甲
减4TSH正常+T3+病史=低T3综合征5TSH+TH=临床甲减6TSH+T
H正常=亚临床甲减7TSH+TH=中枢性甲亢8TSH+TH=甲状腺激素抵抗甲状腺功能概述—
临床应用甲状腺激素应用：（1）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的诊断：（2）指导甲亢患者的药物治疗：（3）指导甲
减患者的药物治疗：（4）亚急性甲状腺炎的辅助性诊断：甲状腺功能分析甲状腺功能亢进症（Graves）甲状腺功能减退症甲状腺激素变化
TSH↓、TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑TSH↑、TT3↓、TT4↓、FT3↓、FT4↓甲状腺激素敏感性FT3>TT
3>FT4>TT4FT4>TT4>FT3>TT3治疗后甲状腺激素水平患者疾病状态FT3仍偏高甲亢未控制FT3正常、FT
4稍低于正常甲亢已控制且无甲减FT3、FT4和rT3均低于正常药物性甲减第三部分甲状腺诊断指标的临床应用PART03甲状腺自身
抗体的临床应用自身免疫性甲状腺疾病（AITD）遗传Graves’病（GD）细胞环境桥本甲状腺炎（HT）TPOAbTGAbTRAb产
后甲状腺炎（PPT）甲状腺自身免疫紊乱无痛甲状腺炎甲状腺自身抗体的临床应用TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）：是一组针对不同抗原决
定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。010203诊断自身自身免疫性甲状腺
疾病（自身免疫性甲状腺炎、Graves病）干扰素α、IL-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素04
0506Down综合征患者出现甲减的危险因素妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素流产和体外受精失败的危险因素甲状腺自身抗体
的临床应用TPOAb（过氧化物酶抗体）甲状腺自身抗体的临床应用基本由B淋巴细胞产生，与TPOAb可能存在共同的亚链TGAb在疾
病发生中的作用不明确诊断自身免疫性甲状腺疾病分化型甲状腺癌术后监测中与血清TG同时测定血清中存在低水平的TGAb可以干扰TG测
定，可引起TG水平假性增高或降低，因此二者要同时测定TGAb（甲状腺球蛋白抗体）甲状腺自身抗体的临床应用TRAb（促甲状腺激素受体
抗体也称TSH结合抑制免疫球蛋白TBII）甲状腺自身抗体的临床应用Graves病鉴别与诊断甲状腺相关性眼病(GO)的预后0102可
鉴别GD与多结节性甲状腺肿（MNTG）等非自身免疫性甲状腺疾病除GO病程其他任意极端的TRAb水平值均能预示不良预后治疗方案的选择
及预后评估妊娠期检测及对新生儿甲亢预测03042011ATA\AACE联合发表《甲亢诊治指南》，建议GD患者停药时必须检测TR
Ab2012人身和产后甲状腺疾病诊治指南明确了TRAb检测的意义TRAb（促甲状腺激素受体抗体）第四部分甲状腺其他实验室检查PA
RT04甲状腺癌是发病增长最快的肿瘤NationalCancerInstitute,ASnapshotofThyro
idCancer.http://www.cancer.gov/researchandfunding/progress/snap
shots/thyroid).甲状腺癌发病率在女性中上升惊人2000年尚未进入前10位2010年已经升至第5位甲状腺结节与恶性甲状
腺肿瘤甲状腺结节的检出率20~70%月80%的甲状腺结节为良性病变，甲状腺癌占5~15%未分化癌2%乳头状癌80%常见迅速增长的颈
部肿块3年生存率：10%髓样癌4%实质性或囊实性肿瘤10年生存率：80~90%由滤泡旁细胞发展而来，伴降钙素释放10年生存率：肿瘤
仅限于甲状腺组织生存率达90%滤泡状癌11%常见血管侵犯治愈率：随年龄增加降低嗜酸性癌3%Anationalcancerda
tabasereporton53856caseofthyroidcarcinomatreatedintheU
S(1985-1995),Cancer,1998甲状腺癌的诊断评估甲状腺结节的首选超声鉴别良恶性肿块最有价值病理功能指标、标
志物等检测实验CT/MRI、放射性核素扫描等其他甲状腺结节推荐的检查流程恶性可疑恶性者要求手术者病史、查体手术良性甲功、
抗体TG、CT甲状腺结节甲状腺穿刺追踪良性伴甲功异常药物治疗超声、核素血清标志物在甲状腺癌管理中有重要作用分化型甲状腺癌
标志物TGCTCEA甲状腺髓样癌标志物甲状腺球蛋白的临床应用推荐2-38推荐2-37推荐级别：A推荐级别：A对已清除全部甲状腺的
DTC患者，随访血清TG变化是判别患者是否存在肿瘤残留或者复发的重要手段随访血清TG应采用同种检测试剂，每次测定血清TG时都要同时
检测TGAb甲状腺球蛋白的临床应用如果DTC患者仍然存在残留部分甲状腺，TG的来源可能是残留的非癌甲状腺细胞可能是复发或转移的DT
C肿瘤细胞推荐2-41推荐级别：C未完全切除甲状腺的DTC患者，术后每6个月检测血清TG（同时检测TGAb），对TG有持续升高趋
势，应考虑甲状腺组织或肿瘤生长，需结合颈部超声等检测进一步评估甲状腺球蛋白的临床应用人正常淋巴结中不会有甲状腺细胞→检
测不出TGDTC淋巴结转移→有甲状腺细胞进入淋巴结淋巴结→穿刺针冲洗液中检测到TG推荐2-43推荐级别：B对可疑
淋巴结可行穿刺活检和/或穿刺针冲洗液的TG检测降钙素的临床应用CT是甲状腺髓样癌最重要的标志物，用于疾病鉴别诊断甲状腺髓样癌患者C
T水平通常大于100ng/L大于200ng/L可确定有甲状腺髓样癌存在CT水平升高小于100ng/L时，可做CT激发试验协助早期判
断CT浓度提示肿瘤转移风险CT水平可能转移风险20pg/ml以下转移风险低＞20pg/ml中央区及同侧侧颈＞50pg/ml对侧中央
区＞200pg/ml对侧侧颈＞500pg/ml对侧侧颈及上纵隔淋巴结转移降钙素的临床应用CT/CEA是甲状腺髓样癌术后随访监测主要
指标RevisedAmericanThyroidAssociationguidelinesforthemanagem
entofmedullarythyroidcarcinoma，2015甲状腺素水平低就一定是甲减吗？甲状腺激素是由甲状腺分
泌的、具有调节机体代谢作用的激素。甲状腺激素异常最常见于各种原因所致的甲状腺疾病。但需要注意的是，一些非甲状腺疾病也会影响甲状腺激
素水平，使患者甲状腺功能检查呈现类似「甲减」的表现，如T3（或T3、T4）降低，常常被临床误诊为「甲减」，但此类病人并非真正
的「甲减」，补充甲状腺素之后非但不能使病情缓解，相反，往往会导致原发病的病情加重。正常甲状腺病态综合征(euthyroidsi
cksyndrome,ESS)非甲状腺本身病变，而是由于严重疾病、饥饿状态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保护性反
应。临床挑战——甲减与“假减”的鉴别诊断rT3ESS的流行病学——国外住院患者患病率高达75％1低T3达～50％2，甚至90％1
低T4达15％～20％2异常TSH达10％21.EndocrinolMetabClinNAm.2007;36:657
-672.2.BravermanLE.pp246–263.ESS的流行病学——国内中华急诊医学杂志2013年10月第22
卷第10期中华临床医师杂志（电子版）2012年4月第6卷第8期临床挑战——甲减和ESS的鉴别诊断甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项
目的应用建议（2012）rT3是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异常的重要指标之一。非甲状腺疾病，如心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒症、脑
血管意外和一些癌症患者，血清中rT3增加，T3/rT3比值降低，这一指标对上述疾病程度的判断、疗效观察及预后估计均有重要意义。中华
检验医学杂志,2012,35(6):484-492临床挑战——甲减和ESS的鉴别诊断成人甲状腺功能减退症诊治指南（20
17年版）在通常情况下，rT3的浓度与TT3和TT4的变化平行。在重度营养不良和各种急慢性疾病伴发的甲状腺功能正常的病态综合
征(euthyroidsicksyndrome，ESS)可出现所谓的“分离现象”，rT3可明显升高，而血清T3明显降低。测定
血清rT3水平用于ESS与甲减鉴别，前者血清T3、T4降低，rT3增高，TSH在正常水平，而后者T3、T4、rT3均降
低，TSH升高。ESS实验室检查的特征是血清FT3、TT3减低，rT3增高；TT4正常或者轻度增高，TSH正常。中华
内分泌代谢杂志,2017,33(2):167-180.AmJMed,1982,72(1):9-16.JCli
nEndocrinolMetab,2003,88(7):3202-3211.rT3临床价值总结①甲亢时rT3增加，与血清T
3，T4变化一致，部分甲亢初期或复发早期仅有rT3升高。②甲减时rT3降低。rT3是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异常的重要指标之一。
③非甲状腺疾病，如心梗，肝硬化，糖尿病，尿毒症，脑血管意外和一些癌症患者，血清中rT3增加，T3/rT3比值降低，对上述疾病程度判
断，疗效观察和预后估计有重要意义。④羊水rT3浓度可作为胎儿成熟的指标。如羊水中rT3低下，有助于先天性甲减的宫内诊断。中华检验医
学杂志,2012,35(6):484-492甲状腺疾病的实验室诊断1234功能指标病因诊断甲状腺癌其他TSHFT4FT
3TT4TT3TPOAbTGAbTRABTGCTrT3谢谢?1、甲减甲状腺功能减退症（包括临床甲减和亚临床甲减）患病率已从
3.8%增加到6.5%，意味着每15人中即存在1位甲减患者，高达70%的增长率显示，甲减正日益成为威胁中国居民甲状腺健康的杀手2、
甲状腺结节（包括单发和多发结节）的患病率亦从10.2%增加到18.6%，即每5人中就有近1人存在甲状腺结节的问题，专家建议在日常体
检中进行甲状腺B超检查。甲状腺激素对全身都有影响，从胚胎时期就开始影响甲状腺激素对全身都有影响，从胚胎时期就开始影响神经、循环、消
化系统机能兴奋性增高代谢亢进，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。非
甲亢原因（炎症，破坏性炎症导致滤泡破坏甲状腺激素）毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的
综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺
肿，又称Graves病，亦有弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿伴功能亢进症、Basedow病等之称。甲状腺
以外的表现为浸润性内分泌突眼，可以单独存在而不伴有高代谢症。医源性甲状腺功能减退：手术、I131治疗;自身免疫性甲状腺炎：破坏性同
一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥漫性甲状腺病变，还可以表现为
甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以互相转换。甲状腺素（T4）全部由甲状腺合成三碘甲状腺原氨酸(T3)20%直接来自甲状腺，8
0%在外周组织中由T4而来。T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。循环中的T4仅有0.02%为游离状态（FT4)循环中的
T3约0.3%为游离状态（FT3)结合型甲状腺激素是激素的储存和运输形式，游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分，直接反应甲状腺
的功能状态。甲状腺激素和血中的结合蛋白大部分都是结合的，游离的非常少，如果某些疾病或药物生理状态影响结合蛋白，直接会影响总T3T4
的测定，但对于游离T34的测定影响比较小，如果在测定结果总的和游离的激素水平不一致，要考虑蛋白的影响左下图：饮食对TSH影响，A组
正常，B组亚临床甲减；C组甲减，进食后比空腹TSH水平受到抑制，FT4变化不明显继发性甲状腺功能减退分成两种，垂体或者中枢型T3和
T4不是同步变化时，要考虑T3是外周转换来的，外周转换出现问题会直接影响T3，比如消化科的肝病病人，肝炎、肝硬化、低蛋白血症，都会
影响甲状腺激素自身免疫疾病：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲减的预测不孕：子宫内膜异位症不孕者大于生育功能异常者妊娠：阳性
造成妊娠不良结局包括早产、低体重儿、流产、智力低下、死胎相关疾病：恶性贫血、糖尿病、结缔组织病Incidence:发生率；Mort
ality:死亡率同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期不仅可以表现为甲状腺机能亢进，还可表现为甲状腺功能减退，可以表现为弥漫性甲状
腺病变，还可以表现为甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以互相转换。术前判定肿瘤TG分泌能力，评估TG用于复发监测的价值术前T
G升高，表明肿瘤分泌TG能力较高，术后监测复发灵敏度高术前TG不高，表明肿瘤分泌TG能力较差，术后监测复发灵敏度低辅助评估肿瘤负
荷多数DTC患者血清TG水平与病灶大小及远处转移广泛程度相关，高水平TG（＞1ng/mL）多提示远处转移术后——TG监测有助于评
估手术效果无论是TSH抑制还是非抑制状态下术后血清TG水平都有助于评估术后疾病的持续状态和甲状腺组织的残留情况，并预测肿瘤的复发可能，且大多数患者术后3-4周血清TG水平会降到最低术前判定肿瘤TG分泌能力，评估TG用于复发监测的价值术前TG升高，表明肿瘤分泌TG能力较高，术后监测复发灵敏度高术前TG不高，表明肿瘤分泌TG能力较差，术后监测复发灵敏度低辅助评估肿瘤负荷多数DTC患者血清TG水平与病灶大小及远处转移广泛程度相关，高水平TG（＞1ng/mL）多提示远处转移术后——TG监测有助于评估手术效果无论是TSH抑制还是非抑制状态下术后血清TG水平都有助于评估术后疾病的持续状态和甲状腺组织的残留情况，并预测肿瘤的复发可能，且大多数患者术后3-4周血清TG水平会降到最低术前判定肿瘤TG分泌能力，评估TG用于复发监测的价值术前TG升高，表明肿瘤分泌TG能力较高，术后监测复发灵敏度高术前TG不高，表明肿瘤分泌TG能力较差，术后监测复发灵敏度低辅助评估肿瘤负荷多数DTC患者血清TG水平与病灶大小及远处转移广泛程度相关，高水平TG（＞1ng/mL）多提示远处转移术后——TG监测有助于评估手术效果无论是TSH抑制还是非抑制状态下术后血清TG水平都有助于评估术后疾病的持续状态和甲状腺组织的残留情况，并预测肿瘤的复发可能，且大多数患者术后3-4周血清TG水平会降到最低TFT：thyroidfunctionaltest甲状腺功能检查住院患者患病率高达75％1低T3达～50％2，甚至90％1低T4达15％～20％2异常TSH达10％2 |
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