【原】他汀类降脂药天天服用和隔天服一次差别有多大？听听医生怎么说

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“我一直在服用他汀降脂药，查了血脂各项都达标了，可以隔天服一次吗？”

“天天吃他汀，背困腿也疼，隔天吃一次就没那么疼了，这样吃可以吗？”

“说实话他汀挺贵的，天天吃有点吃不起，隔天吃可以吗？”

诸如此类的问题在服用他汀类降脂药的患者中经常发生，该如何对待呢？弄清楚下面的几个问题，或许对有这些疑问的患者会有些帮助。

服用他汀类降脂药的目的

他汀类降脂药的作用主要有三个，一是降低低密度脂蛋白水平，这是最主要的作用；二是稳定动脉斑块，这是其它药物不可取代的；三是轻度降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平。

低密度脂蛋白和甘油三酯以及高密度脂蛋白可以通过血脂检查是否达标，而斑块是否稳定可通过彩超等检查予以相应的了解。

服用他汀类降脂药的效果

主要表现在低密度脂蛋白的降低程度，首先要确保服用后，低密度脂蛋白较之前降低50%以上，这是判断效果如何最主要的指标；其次在数值上要达到相应的标准：

• 存在心脑血管病发生风险，如患有糖尿病、高血压、慢性肾病、吸烟等，但还未发生心脑血管病的人，低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下

• 已经发生心脑血管病，如冠心病、脑梗、脑出血等的人，低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下

他汀类降脂药的不良反应

他汀类降脂药的不良反应主要表现在几个方面：

• 引起肌肉疼痛，这是患者可直接感觉到的不适，严重时可以引肌溶解而引起严重后果，但其发生率极低，可通过检测磷酸肌酸肌酶（CK）做判断，一般不起过正常值4倍即无需停用。

• 引起肝转氨酶升高，是肝功受损的一种体现，但服用他他汀类降脂药，经检测肝转氨酶升高不超过正常值3倍即可继续服用，不必过分担心。

此外，还应当了解药物进入体内后会经代谢而排出体外，其作用时间即会消失，他汀药物抑制低密度脂蛋白合成活性起作用时间可维持20-30小时，为保证这种作用的连续性，他汀类降脂药应天天服用。

了解了这些知识，可结合自己的情况做分析：

• 首先，必须服用他汀类降脂药时，应确保天天服用，以获得最佳治疗效果。

• 其次，如发生他汀不耐受，比如有无法忍受的肌痛等，经检测CK未超出正常值4倍，低密度脂蛋白降幅超过50%，且达到所要求的降低数值，可尝试隔天服用，但应及时检测改变服用方法后降低低密度脂蛋白的效果，如仍然能达到要求，可改为隔天服用。

• 第三，如CK、肝氨酶等检测均起过了通常所规定的不良反应数值的上限，则应停药采取其它药物治疗。

总之，他汀类降脂药天天服用是确保取得最佳治疗效果的保证，除非发生他汀不耐受时可减量或隔天服用，但前提是对治疗效果影响较小。另外，要注意的是无论怎样服用他汀类降脂药，改变不良生活方式是基础，否则将使他汀类降脂药的治疗效果大打折扣。

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