|
小赵长得白白胖胖的，性格也好，是个人见人爱的姑娘，可是近1年来突然有件事困扰着她，就是舌头不知什么时候出现了一些裂纹，而且还很疼，尤其是吃东西的时候，肚子也胀痛难受。1个月前吃了些水果和冷饮，就觉得肚子一直反复胀痛，吃温热的东西有所缓解，但是舌头疼痛的情况却逐渐加重。后经人介绍去看中医，就诊时见：舌面疼痛，舌面前中部遍布纵向裂纹，深浅、长短不一，裂纹中无苔。脘腹胀痛喜温，进食加剧。睡眠尚可，大便清稀，每日2～3次。既往史：慢性浅表性胃炎3年。查体：面色苍白，语声低微，舌质淡紫而嫩，舌体胖大，边有齿痕，舌根部无裂纹，舌苔少而花剥，苔白，脉沉迟。中医诊断为：裂纹舌（脾阳不振证），治以运脾升阳，温中行气。处方：厚朴、诃子、芡实、紫河车（先煎）、太子参、鳖甲（先煎）、防己各30克，炒白术、白芍各20克，枳壳、草果、草豆蔻、柴胡、夏枯草各12克，荷叶10克，黄连3克。7剂，每日1剂，水煎分3次服。2诊：患者述腹胀明显减轻，大便每日1～2次，时有成形，裂纹舌尚未见明显改善。原方加川芎20克，葛根、天麻各12克，服药14剂。3诊：裂纹处与舌苔花剥处隐见薄苔，齿痕渐平，大便已恢复正常。巩固治疗，原方去草豆蔻、荷叶、诃子，加刘寄奴、山药各30克，牛膝20克。加减续服28剂，裂纹基本消失，随访无复发。 体会：患者舌面出现裂纹与花剥，当与腹胀喜温、大便清稀等症状共同考虑，乃由脾胃虚寒，蒸腾无力而起，治疗首在运脾，方中草果、草豆蔻，辛温能助阳，燥烈可逐饮，温煦中阳是为温振脾阳常用的对药。柴胡、白芍入肝而升，厚朴、诃子敛肺而降；中土摄纳无能，气血阴阳无不丢失，重用芡实、紫河车、太子参等平补之品，填塞真元，亦可敛泄。久病邪结，不易开散，夏枯草、鳖甲乃软坚散结所必用，常能速愈痼疾，效起沉疴。黄连苦寒，降中取升，防己行水，擅祛湿邪，均添辅助之力。2诊痞满渐消，裂纹未愈，中医认为升清力显不足，中焦仍存湿邪，取葛根入于阳明，最能升举清阳。又法《宣明论方》大川芎丸，芎多麻少，以风药最能上行，取“风能胜湿”之意。3诊可见脾阳得振，清气能升，故去赘余而添补益，固定根本，乃见功成。 |
|
|
