|
大家晚上好，咱们接着来讲伤寒经方故事。 上次仲景先生用风引汤，就是那一锅石头汤，把一个小孩的发烧、抽搐、昏迷的症状，很快就治好了。 那个夏天，天气炎热，人体的气机是外盛内虚，也是孩子容易生病的时候。一传十，十传百，这一段时间，来找仲景先生看病的小孩就明显地多起来。 刚好有这么一个孩子，也是慕名而来找仲景先生看病。这个小孩的家长听人家说，仲景先生，把昏迷的小孩很快就治好了。他这个小孩好像也有点类似昏迷的症状。这个孩子呢也不太大，估计顶多八九岁，已经病得走不了路了，大人背着过来的。 这个家长来了就跟仲景先生讲，说我们家这个孩子呀，已经有几天，每天迷迷糊糊地就光知道睡觉，叫他呢也不怎么答应，就好像每天都睡不够，没精神，用现在的话来讲，就类似处在一个半昏迷状态。这个孩子既不发烧，也不抽搐，没有上一次讲的那个孩子的症状那么严重。 但是这个孩子什么也吃不下，每天不停地拉肚子，用家长的话来讲，每天吃的不多，拉的次数不少，而且这个孩子已经拉得有点神志不清了，躺哪儿拉哪儿，天天给他不停地收拾，几乎就是吃什么拉什么，喝水就拉水。所以把这个孩子背过来给仲景先生一看。 仲景先生摸了摸脉，叫了叫孩子，这孩子也没啥反应，就跟睡着了差不多，摸着手脚都是凉的，肚子摸着也是凉凉的，身上都不太热。 仲景先生问，孩子现在一天拉几次？感觉这个孩子肚子好像是兜不住东西了，好像是存不住东西了，有什么都能漏出来，是这种感觉。 家长说，都已经两三天了，刚开始还好，越来越不精神了，越迷糊了。家长说，这孩子也不想吃饭，强行给他喂上点饭，灌上点米汤之类的，几乎就是灌进去以后就拉出来，连米汤也不敢给他喂多了，喂得多，就拉得多；喂得少，还好一点，好像就只漏点水。听说仲景先生擅长给孩子治疗，这种迷迷糊糊的，不清醒的病，我们就赶紧过来了。 仲景先生又问这个家长，这个孩子发病之前是不是吃过什么不干净的东西，有过肚子疼，拉肚子这个经历？ 原来这个孩子比较淘气，去偷摘人家剩下的桃子吃了。而且，家长说，这孩子去人家果园里摘桃子，去的也不是时候。人家好的桃子都摘走了，只有一些残留的，个别没长好的还在树上。桃子也没怎么洗，又正好下过雨之后，可能还带着雨水，吃完回来之后就开始拉肚子，越来越厉害，拉得最后都睁不开眼，都迷糊了。 此时，仲景先生听了家长的说法，自己也给孩子检查诊断完毕了，已经有了一个大致的判断。 这时候，小虎子跟仲景先生说，师父，这不就是我们上次治过的那个理中丸的症状吗？ 仲景先生说，是呀，从发病的原因，致病的源头来看，这孩子确实算是个理中丸的症状。但是呢，理中丸是针对刚发病，寒气还没有完全化去，内有陈寒，里面还有寒气，所以需要用理中丸温散寒气来固守中焦。而这个孩子，已经拉了好几天了，里面的寒气都拉的差不多了，现在是一个纯粹的中阳虚脱的症状。阳气虚脱，他收不住，有什么拉什么的时候，就不能单纯地用温散的药，而要紧急把正气，内在脏腑的神气守住，这是首要的。治疗的侧重点上，有一个温散和固守的不同。 因此，仲景先生说，赶紧把咱们一堆石头找出来。 小虎子一听，什么？又要用石头？仲景又跟小虎子讲，这一次我们只用赤石脂，这一味药就可以了。 所以，你把赤石脂称出二两来。一两，留着配药，一会儿一块儿煎。另外一两捣成细末，一会儿好用。小虎子手脚很麻利，马上就称好了。 然后，仲景又跟小虎子讲，现在，你再去称一两干姜，和那一两赤石脂一起，放在药锅里，赶紧煎。另外，再去抓一把大米，也放在药锅里一块儿煎。等米熟了，米都开花了，烂了，就可以了。 小虎子干这个事儿已经很熟悉了，所以很快药都备好了，药很快熬上了。因为米不是很多，火又烧得比较快。不一会儿，水开了之后，米慢慢就开始爆开了，慢慢就煮开了，所以时间也不是很长，慢慢地米都煮烂了，煮开了，就等于是煮了一锅干姜赤石脂粥。 仲景先生看了看，差不多了，就跟小虎子说，把熬的一锅干姜赤石脂粥，盛出一小碗来，只要粥，不要药，然后再把刚才打的赤石脂粉末，抓上一撮扔到粥里，给孩子喂下去。 小虎子说，师父，石头直接吃了吗？仲景说，对，放进去直接吃了。 小虎子从没这么干过，没吃过石头。但是也不敢怠慢，就把打碎的赤石脂粉末，抓了一小撮，也就一小勺，不多，放到这一碗粥里，就跟放调料一样。然后就拿小勺给这个小孩慢慢地一点一点地喂。 孩子的家长有些担心，说，先生，我看着这一碗粥有点多，我在家给他喂几口，他马上就拉。我们倒不是怕孩子拉，是怕把你这弄脏了。 仲景说，放心吧，这个孩子慢慢就不拉了。 果不其然，这小孩，给他喂饭，他都没力气吃。父母把嘴给轻轻撑开，捏开，然后一小勺，一小勺地慢慢喂，喂药的时间比煎药的时间还长。喂了老半天，终于勉强喂进半碗去。这么长时间一直喂，小孩居然没有拉了。 父母就很奇怪，我们在家里稍微喂上一口饭，他马上就拉，怎么在这喝一碗粥，都喝了半碗了，怎么不拉了呢？而且，看这个小孩面色好像是有点光彩了，不像刚来的时候觉得是面无血色的感觉。就觉得这个小孩虽然还是没精神，但好像脸色慢慢有点光，有点红润了，父母就很高兴。 仲景就说，让孩子稍微睡一会儿吧。等这个小孩睡着了，大家就在一块闲聊，仲景就给小虎子讲一点医学常识。 突然，听见这个孩子说，饿了，要吃饭，要吃东西了。 家长激动地说，哎呀，这孩子已经在家睡了两三天，叫都不答应了，现在居然自己睁开眼睛，自己知道要吃东西了。家长心里的感激无以言表，赶紧对着仲景先生，又是作揖，又是感谢的。 仲景说，别客气，把剩下的半碗药粥赶紧再给喂上。小虎子就赶紧把剩下的药粥再热一下，因为已经时间长了，放凉了。热了一下，粥刚好不凉不热，温温的，热乎乎的，刚好喝的时候，家长赶紧亲自端着给孩子慢慢喂，不用再扒开嘴了，自己要吃了，自己要喝了。然后仲景跟他讲，说不要急，慢慢吃，不要急。 小孩就有意识了，醒过来了相当于是。然后就慢慢吃，一口一口地。他自己能吃了，就方便了，半碗粥很快就喂完了。 等着粥喂完之后，仲景先生问，现在觉得有点力气了没？ 孩子说，嗯，现在觉得想坐起来了。 仲景先生就说，那就慢慢地坐起来吧。孩子就在这个家长扶着，这种帮助下，真的自己就坐起来了。 家长高兴地说，我们家孩子真没想到，还以为要不行了，没想到先生一出手，一碗粥就把命给救过来了。 小虎子有点不太明白，就问说师父说，都是拉肚子，为什么这个孩子你给他用这个石头粥，而不是用理中丸？这石头粥到底是个啥作用呢？ 仲景看这个孩子也没啥大碍了，就慢慢跟小虎子讲开了。 仲景先生说，这个孩子呢，由于拉的时间，腹泻的时间，第一个是比较长，拉了好几天。再一个呢，拉的有点太虚了，他主要是脏气不守，主要是脾胃，中土脏气守不住了。脏气不守的话，五脏藏精气，藏而不泄呀。腹泻，其实是精气，脏腑精气外泄的一个表现。而五脏六腑里，五脏藏神。所以这个病，不能单纯从温中补益气血的角度去用药，还要考虑到敛藏五脏神气，一定要从这个角度去考虑用药。 理中丸证虽然也是中土虚寒，但是脏腑神气未散，中焦土气还算厚实，只是中焦寒气重，不热乎了，不能中焦如沤了，所以用甘草干姜为主，恢复中焦如沤的温热状态就问题不大了。 这个孩子拉得中土之气太薄弱了，甚至脏腑神气都有点守不住了。中焦没有足够厚重的土气，是没法把中焦火气藏住的，所以要选一个既能直接补充加厚中焦土气，又能安守神气的药，那么赤石脂就是最好的选择。 我们上次讲过了，赤石脂其实是粘土和石英的混合物，既有土气厚重的一面，又有镇静安神的意思，所以一举两得。当然，赤石脂主要的功效，还是靠它厚重的土气来直接固守中土之气，直接补充加厚中土之气。 所以，我们主要用的赤石脂。这个五色石脂，五色对应五行，这五种颜色的石脂，它的功效是基本类似的，都是补充加厚中土之气的。只是因为颜色不同，可以对应的，入相应的脏腑去养五脏神气。所以，赤石脂，色赤入心，主要是养心神，固守脏腑神气。五脏神气，心神为君主，心神主管五脏神气的，所以先把心神给他安住，安藏住心神，问题就不大。 有赤石脂来补充加厚孩子薄弱的中土之气，这个时候再恢复中焦如沤的温热状态，就有土气的基础了。要不然巧妇难为无米之炊呀。所以再用干姜来跟赤石脂配合，来恢复中焦如沤的温热状态。这个时候，赤石脂跟甘草相比，它固守和加厚土气的力量更直接，又能同时安守脏腑神气，就更适合这种土气薄弱，中虚欲脱的状态。 另外，为什么用抓的一把米给它熬成粥？米是五谷，五谷是属土气的食物，是最养人的。那个时候没有现在的肠道营养这些东西。谷气养人是比较缓和，比较柔和。赤石脂和干姜固守温中，相对来讲也是比较温和的药，不是很暴躁，是相对缓和的一对药，很平和的。 因为这个孩子内在太虚了，土气薄弱，神气欲散，所以用药不宜动静太大。就用了这三味药。先用赤石脂，来补充中焦土气，固守五脏的神气。然后用干姜跟赤石脂配合，恢复中焦如沤的状态，温养一下内在脏腑的虚寒。最后呢，用大米熬粥，来缓缓濡养内在五脏的虚损。 气血方面的虚损，中焦气血的虚损，只有当五脏的神气安固了，它才能够有力量，维持气血正常的流通。所以用大米熬粥养中土，而不用草木药来养，就是因为中土太薄弱，弱不禁风呀，怕草木药流通太急，可能会惊扰神气的安守。 这些药里面，赤石脂是最重要的。它是直接补充中焦土气，同时固守安养脏腑神气的一个药。它的质地相对偏软一些，为什么叫石脂？就是油脂的意思，它比较缓润，所以有固涩止泻的效果。 现在有一个中成药叫蒙脱石散，也是用石头打成末，直接服用，用于治疗小孩的急性腹泻，也是效果不错的。那么它的道理跟赤石脂是类似的，赤石脂跟蒙脱石其实都属于高岭土，都有这种类似的加固中土的效果。就像发洪水决堤了，要用沙袋去堵，是类似的。 所以赤石脂这个药，有两层作用。一个作用是在神气的层面，他是可以安固，可以养护内在脏腑的神气。另外呢，它的质地，在石头里面算是偏软润，偏厚重的土气，打成粉之后，起到这个，类似加固河堤，防止河水外泄的效果，其实就是直接补充加厚了中土之气。通过这种固守的效果，减轻腹泻。当然这里面，止泻的效果，主要是靠赤石脂。干姜和粳米主要是配合来恢复正气的。所以，这个方子也有一点急则治标的意思，就是先紧急止泻，有这么一个意思。 上一次风引汤那个案例，我们给那个孩子用的那些石头里面，其实也有赤石脂和白石脂两味药。所以小虎子又问，师父，赤石脂是以固守中焦土气的作用为主，还是以安守脏腑神气的作用为主？ 仲景先生说，对这个孩子而言，赤石脂的固涩止泻的效果，应该是更多一些，而安养固守五脏神气的效果，要稍微少一些。 小虎子就问,说，师父，我们今天这个方子，叫啥名字？ 仲景说，你看他熬出这碗粥来,是啥颜色？ 小虎子说,哎呀，这碗粥，红红的，就跟桃花的颜色差不多啊。 这你说对呀，仲景先生说，我们这个方子就叫“桃花汤”。 刚好这个孩子也是偷吃桃子生病的，该到用桃花汤给他治好。这是今天给大家讲的桃花汤这个案例。桃花汤主要用于这种纯粹虚性的中土气机不固，神气不守引起的，这种持久的，持续的腹泻。 现代人的体质跟以前还是不太一样，现在人的生活习惯，生活环境浊气比较多，如果是内在浊气重引起的腹泻，你要是用这个桃花汤，可是完全治错了。 桃花汤总体上是以赤石脂为主的，收敛固涩为主，不管是气机还是神气，它都是往回收的这么一个方子，所以只能用于纯粹的虚证。那种内在有浊气，浊气比较重的，像一些病毒性的肠炎之类的，恐怕用这个，那你就把病气，把浊气都拦在体内，这就更难好了，所以虚实清浊要搞清楚。 纯粹的虚证，里面没有浊气的，用桃花汤来安神固涩，止泻效果非常好。包括后世的黄土汤，其实也是在桃花汤的基础上，演变发展过来的。成药有这个蒙脱石散了，他跟这个桃花汤的这个意思是类似的，所以大家如果碰上这个情况，来不及去搞这个桃花汤，那你买中成药，蒙脱石散也有类似的效果。使用原则是一样的，只适用于虚证，没有浊气的情况。 这就是这个今天讲的这个桃花汤，这个案例就讲完了。 |
|
|
