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**************************************** 按摩手法可谓种类繁多，千变万化，入门很容易且看似简单，想达到精通却不容易，许多人入门初期能做到突飞猛进，却越往后越能感觉到逐渐走入了瓶颈，很难有所突破，今天我们来聊一聊哪些原因阻碍了我们手法的增进和治疗效果...... 一味追求力量 不知从何时起，按摩力量大似乎成了许多按摩大夫引以为傲的一项本领，这主要因为两点，其一是许多老师傅在传授按摩手法时，刻意强调了力量的重要性，以前的练功课也有刻意增长手上力量的训练内容，手上力量大成了按摩医生的基本必备条件。其二，由于在实际操作中，有些患者在治疗过程中没有感觉，这可能和患者体胖肌肉丰厚，或医生自己手法精度和渗透力不够所造成，患者在治疗中刻意要求大夫手法用力。所以很多大夫的手法最后变得大力而又生硬，患者所感觉到的不是来自穴位劳损点的酸胀而是皮肉生硬的疼痛，甚至第二天出现了皮痛和肿胀。好的手法应该轻柔且渗透，力量以透为度，而不是以患者有皮肉之痛为原则。你去看那些按摩大家，往往力量柔和而渗透，力量却并不是很大，更不是蛮力。 只重视痛点，不重视病点 在临床中，许多患者都希望医生能在自己的痛点处多按些时间，希望以此来缓解症状，这里我们建议大家千万不要随之符合，因为只要你有多年丰富的临床经验，你一定知道，很多痛点并不意味着病点，许多只是疾病的投射，继发的症状，代偿的反应，这些痛点本就有了炎症，再频繁的刺激，会让炎症加剧，进一步加重疼痛和功能受限。许多病点能隐藏的无影无踪，需要你仔细的做筛查才能找到原发的病点，有时候这些病点并无压痛，只是通过功能评估得到的信息，但往往处理完这些原发病区，患者的痛处就会缓解甚至消失。譬如，右测后斜角肌的损伤可以造成左侧颈肩部肌群代偿性张力增高引起疼痛，一般应通过评估找到后斜角肌损伤后，再处理后斜角肌，这样左侧颈肩部肌群疼痛便会缓解或消失。 基础专业知识淡忘 对于按摩医生来说，最为重要的专业知识是解剖，经络和腧穴，以及中医诊断中的辨证论治，一旦不重视这些专业知识的巩固，便等于在临床治疗的道路上出了轨道，丢了方向。许多医生仅知道自己揉的是脖子，却不知道此时手下已到了哪一层，什么肌肉，只能凭着肌肉的张力变化选择不同的力度进行按摩，根本已经忽略了解剖结构，更不知道所治疗的的部位是什么经络，更谈不到经络辨证了，也记不清各经的特定穴有哪些，或是定位叫不准，作用不清楚，中医的辨证论治淡忘，造成不能根据患者的舌脉和临床表现确立中医证型，更谈不到辨证选穴了。由此，手法就丧失了方向，只凭着自己的感觉和惯性思维胡乱治疗，哪里还有什么效果? 手法缺乏精度 按摩手法最忌讳的是大概，差不多。如果手上没了准儿，治疗根本不会有效果。造成这种问题的原因有以下几个，一，解剖知识不熟，骨关节和肌肉的位置记忆不清。二，经络，腧穴知识不熟，不能精准的定位经络的走行和腧穴的定位。三，缺乏手法训练，没有叫敏锐的手感。四，治疗时心急如焚，不能仔细冷静的找到病点。五，辨证不准确，造成选穴和手法方向性错误。六，取穴或按压手法缺乏角度的变化和力量的层次感。七，操作时选择了不适合的体位，增加了手法的操作难度. 治疗归于套路，缺乏诊断意识 套路，有时候是个好词儿，但是在医疗行为中，却是致命的，应该极力避免。套路源于长久以来的 习惯和经验，对专业知识的淡忘和对专业领域探索的懒惰，诊断手段的贫乏和检查手段的单一。对治疗技术缺乏总结，对疾病缺乏思考等等。总归一个字，就是懒！年资越高的医生越容易出现这个问题，年资高，容易习惯凭借自己的经验和主观臆断去想问题下结论，不再以客观，严谨的去思考问题，人容易变得封闭，不愿接受认知水平以外的知识，容易出现派别意识，轻易否定他人，形成自己固定的套路式的诊疗模式，让自己变得舒服而不必过多思考。这对于一个医生来说太危险了，你每天面对的是各种疾病和各色人等的病人，这种套路会毁了一个医生远大的前途，让他快速归为平庸之辈。 医患沟通不足 医患之间的沟通，在整个诊疗过程中都至关重要，最起码你要了解他眼下最痛苦最急于要你解决的是什么问题，你为了了解他的病情起源和走势，他的具体痛点和诉求，你都必须耐心而详尽的进行询问，医生的问诊也是一门艺术，你要掌握他的思维动向，脾气秉性，可能隐瞒却很重要的病情，这些都会更有利于你在治疗中把握方向和分寸。不漏诊，不误诊，有效提高治疗效果。诊疗过程中及时的询问患者的反应，以判断治疗的方向和手法的精度是否准确，我主张在每次治疗结束当时就询问患者此次治疗的感受，这有利于及时确定手法的有效性，也能建立起患者对治疗的信心。在检查和治疗中医患的沟通越好，医生的手法进步就越快，判断病情走势的准确率也越高，医疗隐患也越少，还能有效减少不必要的医疗投诉。 只追求绝招，缺乏基础手法练习 我在临床中带过很多医生，无一例外的都对一些奇招，妙招有极大的兴趣，不惜一切的想要学到，这当然是好事儿，譬如精妙的关节整复类手法，特效的软组织治疗点，大家都趋之若鹜的急于掌握它们，这我也能理解。然而实际情况却是这样的，我讲解这些方法的时候肯定会涉及到解剖结构，具体经络穴位，经筋走向分布相关的知识，当问及一些类似的基础知识的时候，看到的都是一脸茫然......其实现在很多医生都会关节扳法，也会一些特效手法，但就是由于基础知识薄弱，不能真正领悟到其手法的精妙，只是学个样子，又是归于了套路之中，做不到融会贯通。基础知识在一名医生的任何职业阶段都非常重要，应该时不时的查缺补漏，温故知新。基础手法也是基础中很重要的部分，很多人基本的拨法，拿法，点按都做不到位，做不标准，想学上乘的手法不是痴人说梦吗?技术又怎能增进呢？ 总 结 手法的精进应该是每一名按摩医生都孜孜以求的，这需要不断的努力，更需要正确的方向，不断注意细节，多总结，多思考，多练习，积极去和患者沟通，也学会和自己沟通，注意上面我提到的这些方面是否中了枪，也提醒所有从事医疗恒业的朋友们，切记不要排外，多互相交流，互相学习，取长补短，不能有门派之见，专业类别之见，多以疾病为出发点，与不同领域的人学习，能让你从不同角度去重新认识一些疾病。再唠叨一句，既然干了医生这行，懒就应与你无缘了。多锤炼自己的专业技术，多思考所治疗的这些疾病，才能更快的进步。 ******************************************* |
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