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请允许王医生先夸一下沙坦这一类药物。 因为沙坦在心血管领域应用广泛，副作用小而被我们所喜欢。 沙坦可以用于高血压、冠心病、心衰、肾功能不全、降低尿蛋白等等。而且没有普利那么多副作用，所以在临床，王医生喜欢使用沙坦，但任何药物都有两面性，沙坦也是一样，并不是完美的。 我们先简单看看沙坦 上面提到了，沙坦应用广泛在心血管领域。 但题主主要问的是和肾脏的关系，所以我们今天就只谈沙坦与肾脏。 2、降尿蛋白：减轻其对肾小球滤过膜的损伤，以此来降尿蛋白。 3、延缓肾损害：直接阻断肾小球的硬化作用，以此来延缓肾损害。 沙坦类具有降压、降尿蛋白及延缓肾损害的作用，所以对肾脏具有保护作用，是各种肾脏病及糖尿病高血压的首选用药。而且对蛋白尿的患者，即使血压不高也应该选择使用。 可以看出来，沙坦对于肾脏是有很好的保护作用。 但:沙坦类降压药都有潜在的血钾和血肌酐升高的副作用。在低血压、脱水、出血、心衰等肾脏供血不足（灌注不足），或者双侧肾动脉狭窄的情况下，使用沙坦类降压药可能出现高血钾或者血肌酐升高。 如果用药后血钾升高，应立即停药。 如果用药后血肌酐升高超过基础值的30%，应减量； 如果超过基础值的50%，应停药。 沙坦类禁忌： 1、怀孕； 2、双侧肾动脉狭窄（注意：不是单侧）； 3、治疗后血钾＞5.5mmol/L。 总之，对于肾功能正常，没有肾动脉狭窄的人来说，沙坦是保护肾脏的。当肾脏已经出现问题，需要在医生详细评估后决定是否可以应用。 |
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