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本公众号为北京市中医管理局官方微信，如果您还未关注，请点击上方蓝色“首都中医”进行关注。 中国中医科学院广安门医院 冯兴华、张华东：谢海洲临床经验 谢海洲幼承家学，精研岐黄，擅治风湿病、神志病、血液病、痿证等内科疾病以及妇科、儿科等疑难杂症。他总结治痹三要四宜，即：一要扶正培本、二要祛湿健脾、三要利咽解毒，寒痹宜温肾、热痹宜养阴、寒热错杂宜通、久病入络宜活血搜剔。 临床用药特点 中国中医科学院广安门医院冯兴华介绍谢海洲的用药特点有： 1.善用经方和传统古方，如小青龙汤治疗咳喘；炙甘草汤治疗心悸；百合地黄汤治疗抑郁症；防己地黄汤治疗水肿等。 2.专病专方，如治疗脾虚腹泻，喜用参苓白术散加五倍子、延胡索；治疗癫痫，常用定痫丸加海参肠、白胡椒、熊胆、黑白丑；治疗血小板减少，多用八珍汤加仙鹤草、鸡血藤。 3.经验方：补肾活血汤（刘寄奴、苏木、赤芍、白芍、桑葚、熟地、川芎、黑芝麻、胡桃肉），补肾益精、活血化瘀，适用于肾虚血瘀证见足痿无力，腰脊酸软，肌肉消脱，舌暗或有瘀斑，脉细涩等症；三黑荣脑汤（黑桑葚子、黑大豆、黑芝麻、黄芪、党参、熟地、菟丝子、枸杞子），具有补肾健脾、益肾荣脑、化瘀通络之效，适用于脑萎缩、老年性痴呆等脑病。 脑病治疗思路 风湿免疫病是容易累及多系统的疾病，其中中枢神经系统病变比较严重，治愈过程中难度系数比较高。中国中医科学院广安门医院张华东介绍谢海洲治疗脑病的学术思想，择中风、昏迷、痉病概述之。 谢海洲认为中风的基本病机为痰瘀并重，且贯穿中风始终。初期，痰瘀并重时，侧重于息风化痰；后遗症偏瘫，宗“左瘫右痪”之说，左侧瘫者，以祛瘀为主，辅以化痰；右侧瘫者，以祛痰为主，辅以化瘀。此外还要区分外风、肝阳、痰热等兼证。 谢海洲治疗昏迷，有醒脑八法： 1.凉开：高热昏迷谵语、烦扰惊厥者，选安宫牛黄丸；身热烦狂惊厥者，选紫雪丹；痰热内困，昏厥惊痫者，选至宝丹。 2.温开：苏合香丸。 3.涤痰：涤痰汤合白金丸（白矾、郁金）。 4.化瘀：化瘀通络汤（谢海洲自创方），药用土鳖虫、苏木、刘寄奴、鬼箭羽、泽兰、红花、赤芍、地龙、生黄芪、石菖蒲、川牛膝等。 5.解毒：清瘟败毒饮加减。 6.解郁：柴胡疏肝散化裁。 7.熄风：镇肝熄风汤为主方。 8.通腹：大承气汤化裁，或另服牛黄醒脑丸。 中日友好医院 阎小萍：早发现、早治疗欲偻 阎小萍是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医焦树德教授学术经验传承人，长期从事中医、中西医结合治疗风湿病研究，尤其对强直性脊柱炎及类风湿关节炎的诊断与治疗，具有丰富的经验。 《黄帝内经素问校释》曰：“大偻：身体俯曲，不能直立。偻，脊背弯曲。”欲偻即是要发展为大偻的疾病阶段。通过四诊捕捉“欲偻”之象：1.有无腰、背痛、足跟痛。2.有无下肢为主的关节肿痛。3.有无遇寒诸症加重。4.有无强直性脊柱炎家族史。对于欲偻的治疗需注意：骨损要尽早采用补肾壮骨之法如平补、协补、缓补；筋挛要尽早采用养肝荣筋之法，如柔肝、滋肝、疏肝；肉削要尽早采用健脾和胃之法如健脾渗湿、和胃开胃、荣肌充肉。除了防患于未然，防其缓其成偻，还要既病防变，补肾强督、壮骨荣筋、活络利节以防止骨质破坏、关节损伤、功能障碍、改善“偻”的程度。 |
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