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做好慢病随访管理 及时干预高危因素

 云鹊医 2018-11-19
 湖南省益阳市会龙山街道社区卫生服务中心潘瑜

《学霸风采回顾》第31期,将讲述《国家基层高血压防治管理指南》在线知识竞赛200强的潘瑜医生,在开展慢性病随访管理的工作中,将自身学到的新知识、新技能应用于实际,为辖区居民带来标准化、同质化的高血压随访管理服务,并对发现的高危因素及时干预,保障居民生命健康的故事。

作为分管慢病管理工作的医生,潘瑜医生日常工作中重要的一项就是为辖区内600多名高血压患者、300多名糖尿病患者提供慢性病随访管理服务定期登门,为他们提供血压、血糖测量及健康教育等服务,详细了解生活、服药、康复等情况,指导他们合理用药、科学饮食,对他们的困惑和问题逐一解答,并将随访数据记录整理上报卫计委

在随访过程中,最大的考验是对各种突发情况和高危因素做出准确、科学的干预,及时诊疗和转诊避免意外情况的发生

在为一位60多岁的老人随访时,潘瑜医生测量血压后发现,他的血压是180/115,达到了高血压三级标准,属于极高危状态,若不立即降低血压,将引起心眼底等血管病变,导致相应器官功能障碍,甚至危生命当时老人的家属知道血压后,赶紧拿了一粒心痛定,准备让老人舌下含服。但潘瑜医生在云鹊·医平台“5分钟医学院”听取蒋立新教授讲解高血压知识时,了解到血压特别高的患者,不能立即舌下含服心痛定,以免造成心脑血管灌注不足等危险情况。因此,潘瑜医生马上制止了家属的行为,改为口服半片倍他乐克,并立即联系救护车,将该患者送往上级医院在上级医院经过治疗患者的血压降了下来没有引起并发症等严重危生命健康的问题

家属在解到潘瑜医生所做的一切后,不停向潘瑜医生表示感激,感谢她纠正了错误的行动,保障了老人的生命安全。而在潘瑜医生看来,在随访的过程中,能够帮助到患者,及时排除高危因素,避免发生危险情况,同时让患者尽快康复,对自己而言,不仅是值得高兴和有成就的事情,更是作为一名医生的本职工作。

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云鹊·医积极响应国家号召,遵循相关文件精神,将镜头对准默默耕耘在一线的基层医疗机构临床医生,通过独特的视角,从大处着眼,细处入手,生动讲述他们在日常工作中任劳任怨、恪尽职守,为居民健康默默奉献的感人故事和先进典型,展现新时期基层医疗机构临床医生的精神风貌和时代风采;医者仁心,以医技普济众生的情怀;扎根基层、甘于奉献的高尚情操,让居民与社会对基层医疗机构临床医生有进一步的认识和了解,提升知名度、美誉度,做好居民健康“守门人”。

今后,云鹊·医将持续对先进医师典型进行表扬奖励,并推动各项惠医举措落地落实,大力宣传弘扬崇高精神,营造尊医重卫良好氛围。 

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